Título

ESCLERITE E ARTRITE REUMATOIDE: A INVERSAO DO DIAGNOSTICO – RELATO DE CASO

Objetivo

Documentar características clínicas, associações sistêmicas, tratamento e evolução de um paciente com diagnóstico de artrite reumatoide a partir do quadro de esclerite nodular

Relato do Caso

T.M.S, 55 anos, procedente do município de Carpina-PE, procurou o serviço de emergência da Fundação Altino Ventura com queixas de dor de forte intensidade em olho direito, principalmente ao movimentar o mesmo. Negava quaisquer patologias pregressas, inclusive dores em articulações. A biomicroscopia evidenciava nodulação escleral em região temporal, sendo negativo ao teste da fenilefrina 10%. Sem demais alterações ao exame oftalmológico. Findado o diagnóstico de esclerite nodular, foi optado por prescrever anti-inflamatório tópico e oral, além de solicitação dos exames laboratoriais, dentre eles o Fator Reumatoide e provas de atividade inflamatória. No retorno, percebeu-se positividade nestes últimos exames mencionados, portanto solicitado avaliação do reumatologista, que confirmara o diagnóstico de artrite reumatoide após avaliação clínica laboratorial especializada

Conclusão

A esclerite nodular anterior é um processo inflamatório ocular caracterizado por edema e infiltração celular da esclera, podendo ser a primeira manifestação de uma doença reumática sistêmica, como no caso relatado. Normalmente, após o diagnóstico de artrite reumatóide, o paciente poderá evoluir com manifestações oculares, porém, curiosamente os achados do presente caso mostram que as queixas e alterações oftalmológicas precederam a manifestação clínica da artrite reumatoide, sendo considerado pela literatura, uma forma de diagnóstico de artrite reumatoide não usual. Tendo em visto a forte associação entre essas doenças, fica notável a importância de pesquisar colagenoses em um paciente com diagnóstico de esclerite, pois o olho funciona como um verdadeiro termômetro do processo inflamatório sistêmico