Título

SINDROME DE VOGT-KOYANAGI- HARADA: RELATO DE UM CASO ATIPICO

Objetivo

Descrever o caso de uma paciente com Síndrome de Vogt-Koianagi-Harada na fase hipertensiva associada a trombose de seio cavernoso vista na tomografia computadorizada de crânio, dando ênfase à investigação diagnóstica e diagnósticos diferenciais.

Relato do Caso

IJMS, feminina, 26 anos, atendida na urgência do Ambulatório de Oftalmologia do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA- UFAL), com quadro de cefaleia intensa e fotofobia 1 semana após injeção intramuscular de anticoncepcional. Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual de 20/60 no olho direito e 20/100 no olho esquerdo, biomicroscopia normal e fundoscopia mostrando edema de papila intenso em ambos olhos. Realizada avaliação neurológica no dia seguinte, evidenciando lentificação do reflexo fotomotor direto, rigidez de nuca, hipoestesia superficial e profunda (mais intensa à esquerda), hipersensibilidade do couro cabeludo e edema de papila bilateral. Solicitada Tomografia computadorizada do crânio, que evidenciou trombose de seio transverso e iniciada heparinização. Dois dias após o início do uso da heparina, apesar da melhora discreta da cefaleia, manteve os sinais neurológicos, sendo realizada punção lombar e exame do líquor, evidenciando pleocitose linfocótica. Entretanto, no dia seguinte evoluiu com baixa da acuidade visual (conta dedos a 30 cm em ambos os olhos), sinéquias posteriores, descolamento seroso da retina e persistência do edema de papila, além de zumbido e otite secretora, levando ao diagnóstico de Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Foi suspensa a heparinização e iniciada a pulsoterapia com corticoide, havendo melhora do quadro.

Conclusão

A Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada é uma condição rara e de diagnóstico desafiador. Devemos sempre formular a hipótese diagnóstica frente aos casos de alterações dos órgãos ou tecidos contendo melanócitos como os olhos, sistema nervoso central e ouvido interno, visto que a demora no diagnóstico pode trazer consequências graves.