Título

CASO INCOMUM DE METASTASE PARA CORPO CILIAR PROVENIENTE DE ADENOCARCINOMA COLORRETAL

Objetivo

Relatamos um caso de metástase (MX) para corpo ciliar (CC) que apresentou adenocarcinoma (Adenoca) de colón como sítio primário, com melhora após quimioterapia (QT) usual para a neoplasia primária.

Relato do Caso

MKM, 79 anos, feminino, deu entrada no serviço de urgência do Hoftalon encaminhada de um serviço de oncologia, referindo dor e baixa acuidade visual (AV) em olho esquerdo (OE) há 1 semana. Paciente apresentava história de adenoca de cólon com MX em 6 linfonodos, confirmado por histopatologia, após cirurgia de colectomia esquerda. Havia realizado QT com esquema FOLFOX por 6 meses. Os exames de imagem mostravam vários focos de MX. O exame oftalmológico de OD estava normal. Em OE a AV era 20/400; à biomicroscopia (BIO) apresentava injeção ciliar 3+/4+, PK’s finos, reação de câmara anterior (RCA) 4+/4+, flare 4+/4+, e sinéquia posterior (SP) 360º; PIO 12 mmHg; a fundoscopia (FO) era normal. Foi iniciado tratamento tópico de prednisolona 1% e atropina 1%. Evoluiu com AV em OE de conta dedos, PIO 23, fibrina em CA e SP desfeitas. FO impossível de avaliar. A USG de OE demonstrou vitreíte e retina colada. Observou-se piora do glaucoma inflamatório secundário (PIO 37), e presença de tumoração em região de CC medindo 2mm vertical x 5mm horizontal localizado entre as 11 e a 1 hora, sem neovascularização à BIO. Acrescentou-se Dorzolamida colírio e Acetazolamida via oral. A UBM de OE mostrou tumor em CC superior medindo 9mm vertical x 7mm de profundidade. Retorno apresentando melhora da fibrina em CA, aumento da tumoração à BIO e PIO de 27. O caso foi discutido com o oncologista que optou por mudar o esquema de QT para FOLFIRI. Após 12 dias de QT, apresentava melhora importante da dor em OE, AV mantida, PIO 19, BIO: RCA 1+/4+ e diminuição da lesão de CC; FO vítreo limpo, retina colada, sem lesões.

Conclusão

MX ocular de câncer colorretal é muito raro. Relatamos um caso de provável MX ocular causando uveíte e glaucoma inflamatório secundário à obstrução de CC que apresentou melhora do quadro ocular após QT para neoplasia primária, um adenoca colorretal.