Título

HEMORRAGIA PRE E INTRARETINIANA POR ANEMIA APLASICA: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de paciente com queixa Baixa de Acuidade Visual (BAV) bilateral súbita, a partir da qual foi feito diagnóstico de Anemia Aplásica (AA).

Relato do Caso

Paciente, sexo masculino, 35 anos, com queixa de BAV bilateral súbita há 48 horas. Há 06 meses vinha apresentando perda de peso e petéquias pelo corpo evoluindo há 30 dias com alguns episódios de febre, diarréia, epistaxe e hemorragias gengivais. Negava qualquer comorbidade ou uso de medicações prévias. Apresentava melhor Acuidade Visual OD=20/80 com escotoma central superior; OE = 20/200 difícil, sem melhora com correção; Biomicroscopia e Reflexos pupilares sem alterações em ambos os olhos; Realizada retinografia apresentando hemorragia pré-retiniana em olho direito e hemorragias pré e intraretinianas em olho esquerdo acometendo área macular bilateral; hemograma mostrou pancitopenia. Solicitada avaliação do hematologista que realizou mielograma com biópsia de medula confirmando diagnóstico de Anemia Aplásica. Foi iniciado tratamento com ciclosporina 100mg/dia. Após 03 meses paciente retornou para consulta apresentando AVL: OD = 20/20 e OE = 20/30; Realizada nova retinografia que mostrava absorção de boa parte da lesão, porém ainda com discreta hemorragia pré-retiniana em OE; Na Aplasia medular o acometimento ocular é incomum; Quando presente causa hemorragias retinianas periféricas, sendo pouco comum acometimento macular. Não há tratamento ocular específico devendo-se direcionar a conduta para a aplasia medular. O uso de terapias convencionais para HPR como vitrectomia ou Nd-YAG laser são arriscadas em pacientes pancitopênicos sendo restritas a casos especiais. Drogas Imunossupressoras comprovadamente eficazes como a Ciclosporina podem regenerar a hematopoiese deficiente..

Conclusão

Caso mostra paciente de 35 anos apresentando hemorragias pré e intraretinianas devido a Anemia Aplásica Adquirida tratada com ciclosporina, sem tratamento específico ocular apresentando melhora clínica.