Título

A UTILIZAÇAO DE GEL DE ACIDO HIALURONICO NA PALPEBRA SUPERIOR EM PACIENTE COM DOENÇA DE GRAVES E RETRAÇAO PALPEBRAL UNILATERAL

Objetivo

Relatar o benefício do uso de gel de ácido hialurônico na pálpebra superior em paciente com retração palpebral unilateral como alternativa não cirúrgica de tratamento.

Relato do Caso

E.A, 31 anos, sexo feminino, branca, residente em Belo Horizonte-MG. Chegou ao serviço privado em 08/06/2015 com queixa de pálpebra direita "assustada” há 3 anos. Relatava ainda estar dormindo com o olho direito aberto, o que foi confirmado ao exame. A paciente encontra-se em tratamento para Orbitopatia de Graves há 4 anos, sem apresentar alterações no exame de exoftalmometria bilateralmente. O exame ocular mostrou medida do “scleral show” em posição primária do olhar de 2,0 mm superiormente à direita. O exames laboratoriais como TRAB, ANTI-TPO e hormônios tireoidianos apresentavam-se dentro da normalidade. A conduta adotada neste caso foi a aplicação de 1 ml de gel de ácido hialurônico, o distribuindo por toda pálpebra superior e sulco orbitario junto ao rebordo, em 2 sessões com intervalo de 15 dias. Após 6 meses da injeção, a paciente apresenta fechamento palpebral total, com melhora dos sintomas e da parte estética. Assim, não houve necessidade de reaplicação do gel ou mudança no manejo. Leve equimose e edema foram reportados e a paciente mostrou-se satisfeita com o procedimento.

Conclusão

A utilização de gel de ácido hialurônico para correção de lagoftalmia oferece vantagens quando comparada a procedimentos invasivos. Mostra-se promissor, rápido, seguro, efetivo, com baixas taxas de complicações, e previsível, além da possibilidade de reversão ou ajuste com uso de hialuronidase. O efeito temporário de carga do gel oferece a capacidade de ajustar a posição da pálpebra, permitindo uma abordagem flexível. Além disso, as injeções podem ser repetidas de forma gradativa para a precisa correção de volume. Neste estudo foi possível observar melhora significativa da lagoftalmia e da retração palpebral com a aplicação do gel de ácido hialurônico, de forma que os resultados do caso corroboram com os encontrados na literatura.