Título

NEUROPATIA OPTICA CARENCIAL: RELATO DE CASO

Objetivo

DOCUMENTAR CASO DE PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE ANEMIA PERNICIOSA LEVANDO A QUADRO DE DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12 E CONSEQUENTE NEUROPATIA ÓPTICA E TRANSTORNO PSIQUIÁTRICO.

Relato do Caso

PACIENTE DO SEXO MASCULINO DE 54 ANOS DE IDADE PROCUROU ATENDIMENTO OFTALMOLÓGICO POR BAIXA DA ACUIDADE VISUAL BILATERAL DE FORMA SÚBITA E INDOLOR. REFERE ATENDIMENTO PSIQUIÁTRICO RECENTE POR DELÍRIO E ATAXIA EM HOSPITAL ESPECIALIZADO , DURANTE ATENDIMENTO FOI FEITO DIAGNÓSTICO DE HIPOVITAMINOSE DE B 12 DEVIDO A ANEMIA PERNICIOSA. NEGA OUTRAS DOENÇAS SISTÊMICAS. NEGA HISTÓRIA PRÉVIA DE CIRURGIAS OFTALMOLÓGICAS OU TRAUMAS. SEM HISTÓRICO FAMILIAR DE GLAUCOMA AO EXAME OFTALMOLÓGICO: ACUIDADE VISUAL COM MELHOR CORREÇÃO ÓPTICA : OD: 20/70 OE: 20/200 BIOMICROSCOPIA: CONJUNTIVA CLARA, CÓRNEA TRANSPARENTE E ÍNTEGRA, CATARATA INCIPIENTE, CÂMARA ANTERIOR FORMADA, SEM REAÇÕES DE CÂMARA ANTERIOR, PUPILAS REAGENTES PIO (TA): 12 MMHG EM AMBOS OS OLHOS FUNDOSCOPIA: DISCRETA HIPEREMIA NO SETOR TEMPORAL DO NERVO ÓPTICO MOVIMENTOS OCULARES: PRESERVADOS. FORAM SOLICITADOS EXAMES AUXILIARES E PACIENTE OS REALIZOU EM POUCOS DIAS: RETINOGRAFIA EVIDENCIOU NERVO ÓPTICO POUCO HIPOCORADO BILATERAL EM REGIÃO TEMPORAL. CAMPO VISUAL COM PRESENÇA DE ESCOTOMA PARACENTRAL E AUMENTO DA MANCHA CEGA BILATERAL, SEM ALTERAÇÕES PERIFÉRICAS. NÍVEIS SÉRICOS DE B12 DIMINUÍDOS E ANEMIA MACROCÍTICA COM AUMENTO DE VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO. INICIOU-SE REPOSIÇÃO DE VITAMINA E ACOMPANHAMENTO COM HEMATOLOGISTA E PSIQUIATRA. APÓS NOVA AVALIAÇÃO VERIFICOU-SE MELHORA DA ACUIDADE VISUAL E NORMALIZAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS. ACUIDADE VISUAL APÓS INÍCIO DO TRATAMENTO: OD: 20/30 OE: 20/50 FUNDOSCOPIA COM ATROFIA TEMPORAL BILATERAL DE NERVO ÓPTICO (SEQUELA). PACIENTE PERSISTE EM ACOMPANHAMENTO NO NOSSO SERVIÇO.

Conclusão

NEUROPATIAS ÓPTICAS CARENCIAIS SÃO IMPORTANTES AFECÇÕES DO NERVO ÓPTICO QUE PODEM GERAR PERDA VISUAL DE FORMA IRREVERSÍVEL SE QUADRO FOR PROLONGADO E ARRASTADO. DESSA FORMA , O DIAGNÓSTICO PRECOCE E CONDUTA SÃO FUNDAMENTAIS PARA RECUPERAÇÃO VISUAL E AUSÊNCIA DE SEQUELAS.