Título

POLIANGEITE MICROSCOPICA E SEUS ACHADOS OFTALMOLOGICOS EM PACIENTE PEDIATRICO: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso raro de Poliangeíte Microscópica em paciente da faixa etária pediátrica, buscando ressaltar os achados oftalmológicos mais comuns deste acometimento.

Relato do Caso

Paciente de 14 anos, feminino, estudante, admitida em hospital pediátrico de referência em Fortaleza, há 5 meses apresentando palidez cutâneo-mucosa, adinamia e petéquias em membros inferiores. Após 1 mês evoluiu com vômitos frequentes, escarros hemoptóicos e dor abdominal moderada associada a diarreia sanguinolenta. Ao exame, apresentava-se em estado geral regular, afebril, orientada, hipocorada +4/+4, oligúrica (0,15 ml/kg/h) com insuficiência renal aguda grave. Após 5 dias, apresentou baixa visual súbita em olho direito (AVcc: OD: 10/400, OE: 20/20), sem dor ou outras queixas oftalmológicas. Biomicroscopia: ausência de hiperemia conjuntival, sem reação de câmara anterior, córnea e cristalino transparentes em ambos os olhos(AO); PIO: 12/12 mmHg AO; Fundoscopia OD: Escavação 0,3x0,3, pouco corado, bordas pouco definidas, embanhamento vascular acometendo nervo óptico, arcadas superiores e inferiores, presença de exsudatos duros formando a estrela macular, foco de hemorragia na fóvea de aproximadamente ¼ de diâmetro de disco óptico, hemorragias profundas dispersas em toda a retina. OE: escavação 0,3x0,3, corado, bordas definidas, mácula sem alterações. OCT OE presença de membrana epirretiniana. Realizou biópsia renal evidenciando confirmação diagnóstica. Raio x apresentava padrão de aveolite hemorrágica difusa. No período, iniciou tratamento com Predinisona e Ciclofosfamida. Paciente evoluiu com melhora quadro.

Conclusão

A poliangeíte microscópica é uma entidade de incidência rara sobre a população pediátrica. Além deste fato, há poucos registros na literatura acerca das manifestações oculares que tal vasculite sistêmica pode acarretar. Portanto, é importante estar atento a tais manifestações, as quais podem se assimilar a um padrão sindrômico, quando acompanhadas de outros comemorativos clínicos.