Título

COROIDOPATIA HIPERTENSIVA E DESCOLAMENTO DE RETINA EXSUDATIVO ASSOCIADO A SINDROME PRES

Objetivo

A encefalopatia posterior reversível (PRES) é uma síndrome aguda/subaguda geralmente causada pela encefalopatia hipertensiva. A maioria dos pacientes apresenta elevação acentuada dos níveis tensionais outros, níveis moderados ou normais. Discute-se se a mesma ocorre por vasodilatação ou vasoconstricção dos vasos posteriores levando a edema cerebral. Manifesta-se com cegueira bilateral que se corrigida a tempo pode ser reversível. São extremamente raras descrições na literatura associando a síndrome com presença de Descolamento de Retina (DR) do tipo exsudativo. Apresentamos um caso de PRES associado a DR exsudativo em ambos os olhos que foi atendido em nosso serviço

Relato do Caso

P.R.C. sexo masculino, 19 anos, insuficiente renal crônico em hemodiálise três vezes por semana, procurou emergência do Hospital da Fundação Banco de Olhos de Goiás – FUBOG, com quadro de amaurose súbita bilateral, após episódio de forte cefaléia e de crise convulsiva associado com pico hipertensivo no dia anterior (PA 200 X 120) Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual de sem percepção luminosa em ambos os olhos (AO), midríase fixa e ao exame de fundo de olho evidenciava papiledema, hemorragias retinianas difusas, edema macular (EM) e DR exsudativo inferior bilateral Encaminhado para acompanhamento clínico, controle pressórico e exame de imagem, a qual evidenciou extensas áreas de hipodensidades multifocais córtico-subcorticais bilaterais e simétricas, em regiões parieto-occipitais e no tálamo direito, com apagamento de sulcos regionais. Aspectos estes, sugestivos de síndrome PRES Após 1 semana, e controle clínico, apresentou melhora da acuidade visual (CONTA DEDOS PRÓXIMO) e do papiledema bilateral, mantendo o DR exsudativo com EM. Após 1 mês houve melhora da AV (20/200 AO) com regressão parcial dos achados oculares

Conclusão

Presente caso relata síndrome PRES associada a DR Exsudativo. São raras as descrições desta associação na literatura. Tais achados levam a questionamento da fisiopatogenia a relacionando mais com vasoconstricção do que com vasodilatação