Título

ENDOFTALMITE ENDOGENA ASSOCIADA A PACIENTE COM DERMATOSE NEUTROFILICA FEBRIL AGUDA (SINDROME DE SWEET)

Objetivo

Relatar caso atípico de endoftalmite endógena associada à Síndrome de Sweet

Relato do Caso

Paciente M.S.D.O. do sexo masculino, 14 meses, atendido no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas de Botucatu com história de aparecimento de máculas hipercrômicas associadas a nodulações palpáveis em membros, tronco e dorso, que aumentaram progressivamente em número e tamanho totalizando 25 lesões. Além de hiperemia ocular e edema palpebral em olho direito. Realizada internação e iniciado tratamento sistêmico com vancomicina, cefepime e metronidazol. Em exame sob narcose constatou-se conjuntiva hiperemiada e abaulada superiormente, quemose, injeção ciliar, córnea edemaciada, atalamia, material purulento em toda a esclera superior. Fundo de olho não pôde ser visualizado por opacidade de meios. Realizado raspado de córnea e cultura de secreção escleral que evidenciaram crescimento de Pseudomonas, assim como hemocultura prévia do paciente. À ultrassonografia (USG), constatou-se vítreo compatível com sinais de endoftalmite em atividade. Sendo prescritos colírios de vancomicina e ceftazidima, além de injeções intravítreas com vancomicina, ceftazidima e dexametasona. Após histopatológico de lesão de pele compatível com Síndrome de Sweet, foi iniciado corticoterapia oral. Em USG posterior, já apresentava grande redução volumétrica caracterizando Phitisis bulbi. Em vista disso, foi indicada a enucleação com implante de enxerto dermoadiposo com o objetivo de evitar assimetria facial.

Conclusão

O desfecho desfavorável deste relato deve atentar à possibilidade de manifestações oculares graves como a endoftalmite endógena relacionadas à Síndrome de Sweet.