Código: RC015

Área Técnica: Córnea

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Instituto de Olhos do Recife

AUTORES

• RENATA SAMPAIO BASTOS (Interesse Comercial:NÃO)
• Lucas Pinheiro Monteiro (Interesse Comercial:NÃO)
• Anamaria Coutinho Pessoa (Interesse Comercial:NÃO)

Título

Ceratite herpética pós Chikungunya: relato de caso

Objetivo

Descrever caso de ceratite herpética epitelial pós Chikungunya

Relato do Caso

Paciente sexo masculino, 78 anos, com diagnóstico sorológico confirmado para Chikungunya há 15 dias, queixando-se de irritação em olho esquerdo (OE) há 10 dias. Ao exame oftalmológico: acuidade visual com correção de 20/20 em olho direito (OD) e 20/25 em OE; biomicroscopia em OD sem alterações e OE apresentando lesão corneana epitelial dendrítica, corando com fluoresceína (fig 1). Foi iniciado Aciclovir 400mg via oral e tópico (pomada a 3%), ambos cinco vezes ao dia, associado ao lubrificante de hialuronato de sódio 0,15%. Paciente retorna após uma semana referindo melhora importante, observando-se regressão quase total da lesão. Manteve-se a terapia por mais sete dias, com quadro clínico inalterado. Após 7 dias da retirada do aciclovir tópico e redução do oral para dose profilática (400mg duas vezes/dia), paciente retorna referindo piora do quadro, sendo observado à biomicroscopia úlcera medindo 1 mm com punctatas difusas e vascularização superficial e profunda adjacente. Foi reintroduzido o esquema inicial por mais 14 dias com total regressão da lesão. No momento paciente sem queixas e em uso de aciclovir dose profilática associado a lubrificante tópico.

Conclusão

O vírus herpes simples (HSV) tem grande afinidade por gânglios sensoriais e é frequentemente associado a doenças externas oculares como a ceratite herpética. Uma vez acometido pelo HSV, o paciente torna-se portador crônico, com períodos de latência podendo ter infecções recorrentes. Fatores desencadeantes estão associados principalmente à queda de imunidade, seja por trauma, quadros infecciosos (caso do paciente descrito), medicações ou outros. Ainda de fisiopatologia não totalmente esclarecida, a Chikungunya tem sido associada a diversas alterações oculares como conjuntivite, ceratite, retinite e neuropatia óptica. Por ser uma patologia relativamente nova no Brasil, tornam-se importantes as descrições de quaisquer manifestações oculares ou sistêmicas que possam estar relacionadas à mesma.