Código: RC061

Área Técnica: Neuroftalmologia

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE ANÁPOLIS

AUTORES

• DANILLO DE CARVALHO FERNANDES (Interesse Comercial:NÃO)
• DIOGO PERES SILVA (Interesse Comercial:NÃO)
• TIAGO PEDRO SENA SILVA (Interesse Comercial:NÃO)

Título

BAIXA ACUIDADE VISUAL SUBITA POR PAPILEDEMA EM PACIENTE EM USO DE ISOTRETINOINA: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever caso de baixa acuidade visual súbita por papilledema em paciente jovem, em uso de Isotretinoína.

Relato do Caso

C.B.S, Feminino, 16 anos, procurou atendimento no Instituto Hospital Oftalmológico de Anápolis – IHOA, encaminhada pelo neurologista com queixa de cefaléia intermitente, cegueira súbita, e apresentando estrabismo convergente de início há 4 dias, em uso de Isotretinoína há 4 meses. Ao exame, AVSC: Conta dedos AO, BIO: câmara anterior ampla AO, FO: papiledema bilateral e trazia RNM Crânio: normal. Conduta: avaliação neurocirurgião. Apresentado HIC, valor de 35mmHg, suspenso a Isotretinoína e realizado shunt lombo-peritonial, ficando internada durante 10 dias, associado ao uso de Diamox 250mg de 12/12h. Após Segundo DPO a paciente apresenta melhora da acuidade visual, sendo encaminhada para avaliação oftalmológica. Aos retornos seriados foi apresentando melhora significativa da acuidade visual, AVSC: 20-20 AO, melhora do desvio ocular e ao FO ausência de edema de papilla, escavação 0,95x0,95, sendo evidenciado à tomografia de coerencia óptica camada de fibras nervosas diminuídas nos quatro quadrantes. Conduta: encaminhada para exercícios ortópticos, prescrito brimonidina 12-12h e paciente avaliada a cada 6 meses. A síndrome pseudo tumor cerebral é caracterizada por hipertensão intracraniana (HIC) sem alargamento de ventrículos ou lesões estruturais em exames de imagem. Com uma incidência de 1 caso por 100.000 habitantes/ano, e pode ocorrer por uso de fármacos.

Conclusão

A isotretinoína é uma droga que induz HIC. O quadro clínico caracterizado por cefaleia; náuseas e vômitos; papiledema; perda visual insidiosa pode indicar síndrome do pseudotumor cerebral. Pacientes com o quadro de hipertensão intracraniana benigna devem interromper o uso de isotretinoína imediatamente. O presente relato de caso demonstrou que o uso de Isotretinoína pode estar associado a diminuição da acuidade visual súbita, em decorrência do papiledema formado à partir da aumento da PIC conforme relato acima.