Código: RC102

Área Técnica: Órbita

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Hospital Regional de São José

AUTORES

• CAROLINE BREZOLIN MARQUETTO (Interesse Comercial:NÃO)
• Gherusa Helena Milbratz Moré (Interesse Comercial:NÃO)
• Jaime Fracasso Jr. (Interesse Comercial:NÃO)

Título

RELATO DE CASO: HEMANGIOMA CAVERNOSO INTRACONAL COMPRIMINDO NERVO OPTICO

Objetivo

Relatar caso de hemangioma intraconal em órbita esquerda comprimindo nervo óptico. O hemangioma cavernoso é o tumor benigno de órbita mais comum do adulto. Geralmente acomete mulheres de meia idade, com localização unilateral e intraconal. De crescimento lento e progressivo, pode ser apenas um achado em exames de imagem ou apresentar sintomas oftalmológicos relacionados ao efeito de massa da lesão, como exoftalmia e compressão do nervo óptico. Pode causar danos visuais irreversíveis.

Relato do Caso

Feminina, 44 anos, com exoftalmia à esquerda há seis meses, sem outras queixas oftalmológicas, trouxe à consulta uma tomografia realizada devido a sinusopatia com o achado de tumor em órbita esquerda. Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual de 20/20 em olho direito e 20/30 em olho esquerdo. Biomicroscopia com escleroshow em olho esquerdo e mapeamento de retina com edema de disco óptico. Exoftalmometria em olho direito de 16,5 mm e em olho esquerdo de 22 mm. Movimentação extraocular preservada. Realizado ressonância magnética de órbitas que evidenciou lesão expansiva intraconal esquerda de contornos regulares com dimensões de 23 x 20 x 18 mm sugestiva de hemangioma cavernoso comprimindo nervo óptico e o deslocando súpero e medialmente. Campo visual normal. Paciente foi submetida à exérese do tumor intraconal via orbitotomia lateral associada à desinserção do músculo reto lateral.As estruturas foram reposicionadas após a retirada da tumoração. Apenas uma semana após a cirurgia a paciente já apresentava melhora da acuidade visual para 20/25, ausência de exoftalmia e melhora completa do edema de disco óptico.

Conclusão

O Hemangioma Cavernoso pode necessitar de remoção cirúrgica se causar efeito de massa e compressão das estruturas orbitárias, com comprometimento da função visual. A via de acesso é determinada de acordo com a posição e tamanho da lesão em relação ao nervo óptico. No caso apresentado, a orbitotomia lateral foi mandatória para a retirada segura do grande tumor, com resolução precoce dos achados oftalmológicos causados pela lesão.