Código: RC021

Área Técnica: Córnea

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: FAMERP

AUTORES

• RAFAEL ROSA SOUZA (Interesse Comercial:NÃO)
• RENATA TIEMI KASHIWABUCHI (Interesse Comercial:NÃO)

Título

INJEÇÃO INTRAESTROMAL DE FLUCONAZOL E CERATECTOMIA ASSOCIADAS A ANTIFÚNGICOS TÓPICO E ORAL NO TRATAMENTO DA ÚLCERA DE CÓRNEA FÚNGICA: RELATO DE CASO

Objetivo

RELATAR UM CASO DE ÚLCERA DE CÓRNEA DE ETIOLOGIA FÚNGICA.

Relato do Caso

E.D.C, MASCULINO, 34 ANOS, TRABALHADOR RURAL, ENCAMINHADO COM QUEIXA DE DOR, HIPEREMIA E PIORA DA ACUIDADE VISUAL (AV) EM OLHO DIREITO (OD) HÁ 6 DIAS. NÃO FEZ USO DE MEDICAÇÃO NESSE PERÍODO. NEGA TRAUMA OCULAR. ADMISSÃO: AV/SEM CORREÇÃO OD: CONTA DEDOS A 1 METRO. À BIOMICROSCOPIA: OD: EDEMA PALPEBRAL 1+/4+, HIPEREMIA CONJUNTIVAL 2-3+/4+ DIFUSA, CÓRNEA COM LESÃO ULCERADA E INFILTRADO DE 4X5MM PARACENTRAL TEMPORAL INFERIOR COM ACOMETIMENTO DE 30% DO ESTROMA, CÂMARA ANTERIOR FORMADA E LIVRE. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: ÚLCERA DE CÓRNEA EM OD. CONDUTA: COLETA DE RASPADO DE CÓRNEA PARA BACTERIOSCOPIA, CULTURA PARA BACTÉRIA E FUNGO. PRESCRITOS COLÍRIOS FORTIFICADOS - CEFALOTINA E GENTAMICINA 1/1H EM OD + DOXICICLINA VIA ORAL (VO) 100MG 12/12H. EVOLUÇÃO: RESULTADO DE BACTERIOSCOPIA NEGATIVA. NO 8°DIA DE TRATAMENTO, SEM RESPOSTA, OPTAMOS INICIAR TERAPIA ANTIFÚNGICA: DESEPITELIZAÇÃO DA CÓRNEA E ANFOTERICINA 0.15% 1/1H + VIGAMOX 6/6H + CETOCONAZOL VO 200MG 12/12H + INJEÇÃO INTRAESTROMAL DE FLUCONAZOL. CULTURAS: NEGATIVAS. REALIZADAS INJEÇÕES INTRAESTROMAIS DE FLUCONAZOL E DESEPITELIZAÇÃO, A CADA 2 DIAS, COM MELHORA PROGRESSIVA. NO 26° DIA DE TRATAMENTO FOI REALIZADA CERATECTOMIA + INJEÇÃO SUBCONJUNTIVAL DE FLUCONAZOL + NOVA COLETA DE MATERIAL (POSITIVA PARA ACREMONIUM SPP). ALTA APÓS 42 DIAS DE TRATAMENTO: AV/SEM CORREÇÃO 20/20, CONJUNTIVA CALMA, CÓRNEA COM EPITÉLIO FECHADO E OPACIDADE ESTROMAL DE CERCA DE 3X3 TEMPORAL INFERIOR. DURANTE TODO ACOMPANHAMENTO, A PRESSÃO INTRAOCULAR ESTEVE NORMAL.

Conclusão

INJEÇÃO INTRAESTROMAL DE FLUCONAZOL E CERATECTOMIA ASSOCIADAS A ANTI-FÚNGICOS TÓPICO E ORAL NO TRATAMENTO DA ÚLCERA DE CÓRNEA FÚNGICA É UMA OPÇÃO DE TERAPIA A SER CONSIDERADA..