Código: RC159

Área Técnica: Retina

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: INSTITUTO VISÃO

AUTORES

• JANIFFER KEIKO VIEIRA YONEYAMA (Interesse Comercial:NÃO)
• RAFAEL EIDI YAMAMOTO (Interesse Comercial:NÃO)

Título

NEUROPATIA OPTICA ISQUEMICA POS ABDOMINOPLASTIA

Objetivo

Descrever um caso de perda visual bilateral súbita após cirurgia de abdominoplastia.

Relato do Caso

JAC, gênero feminino, branca, 38 anos, casada e natural de Goiás. Procurou o ambulatório com história de perda de visão súbita após 3 dias de abdominoplastia, cirurgia sem intercorrências. Ao exame físico apresentava acuidade visual (AV) de percepção luminosa em ambos os olhos (AO). Exame de biomicroscopia sem alterações, pressão intraocular de 15 mmHg em AO e fundoscopia com palidez difusa de bordos nítidos do nervo óptico em AO, com evolução de 1 mês. A retinografia fluorescente não revelou isquemia ou alteração macular porém o disco óptico apresenta hiperfluorêscencia fisiológica tardia do anel escleral diminuída em AO. Foi realizada plasmaferese após início do quadro, com pouca melhora da AV.

Conclusão

O suprimento sanguíneo para a parte sensitiva do olho é proveniente da artéria central da retina. A irrigação restante vem das artérias, ciliar posterior longa e curta, que irrigam a coróide. Por definição, a neuropatia óptica isquêmica é resultado do desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio no nervo óptico, causando lesão às fibras nervosas. A neuropatia óptica isquêmica pós-operatória é confirmada quando outras causas de perda visual são excluídas (geralmente a neuroimagem é utilizada). Apesar de poder ocorrer após qualquer cirurgia, surge especialmente após cirurgia da coluna vertebral e de cabeça e pescoço. O mecanismo etiopatogénico é multifatorial, podendo estar relacionado com fatores intra-operatórios, nomeadamente hipovolemia, hipotensão arterial, hemodiluição, anemia, posição corporal, aumento da pressão venosa e alterações microvasculares específicas. É uma entidade uni ou bilateral que surge imediatamente ou até alguns dias após um procedimento cirúrgico. A sua confirmação é obtida pelo desenvolvimento de atrofia do disco óptico 6-8 semanas após o episódio. Pelo fato de não existir nenhuma terapêutica comprovadamente eficaz, o objetivo principal é a prevenção pois a lesão ocular tem um prognóstico visual reservado e irreversível.