Código: RC174

Área Técnica: Retina

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: VISÃO INSTITUTOS OFTALMOLÓGICOS

AUTORES

• WALDYR JUNIOR ZENHA VAZ (Interesse Comercial:NÃO)
• GABRIEL SCOTTA CENDRON (Interesse Comercial:NÃO)
• RAFAEL EIDI YAMAMOTO (Interesse Comercial:NÃO)

Título

RETINOPATIA PURTSCHER-LIKE: RELATO DE CASO

Objetivo

Retinopatia Purtscher-like (RPL) é caracterizada por súbita redução da acuidade visual (AV) associada a alterações microvasculares isquêmicas e hemorrágicas, tais como manchas algodonosas, edema macular e retiniano. As alterações retinianas estão relacionadas a desordens do tecido conjuntivo, doenças linfoproliferativas, virais, dentre outras, sendo sua fisiopatologia diretamente relacionada a alterações imunológicas mediadas pelo complemento. O objetivo do nosso trabalho é relatar um caso de RPL causado por angeíte do sistema nervoso central (SNC).

Relato do Caso

RTT, masculino, 46 anos, compareceu ao setor de emergência do Visão Institutos referindo há 7 dias baixa AV súbita, escotomas e fotofobia em olho direito (OD). Na anamnese referiu internação prévia em unidade de terapia intensiva devido a quadro de cefaléia, rigidez de nuca e alterações de consciência sendo diagnosticado angeíte do SNC com melhora significativa após pulsoterapia. Ao exame oftalmológico apresentava AV corrigida de 20/50 em OD e 20/30 em olho esquerdo, a biomicroscopia e reflexo consensual e fotomotor sem alterações, pressão intraocular 15 mmHg em ambos os olhos (AO). Ao exame fundoscópico foi observado exsudatos algodonosos, microhemorragias e edema macular em AO. A Retinografia fluoresceínica evidenciou áreas hipofluorescentes devido a hemorragias e isquemia retiniana e áreas hiperfluorescentes correspondente a edema macular e retiniano. Foi indicado conduta expectante com melhora significativa. Avaliações subsequentes demonstraram AV final 20/25 em AO.

Conclusão

Atualmente não há diretrizes em relação a terapêutica para RPL. O tratamento é realizado com a melhora das condições sistêmicas sendo controverso o uso de corticóides sistêmicos para diminuir a resposta inflamatória. Uma revisão na literatura relatou que não houve diferença estatisticamente significativa na melhoria da AV entre os pacientes que receberam doses elevadas de corticosteróides e os que não receberam tratamento específico para as lesões oculares.