Código: RC184

Área Técnica: Retina

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Hospital Santa Luzia - Fundação Colombo Spínola

AUTORES

• MAYRA FLAVIO CARVALHO PEREIRA (Interesse Comercial:NÃO)
• Fernando Henrique Rocha (Interesse Comercial:NÃO)
• André Hasler Príncipe de Oliveira (Interesse Comercial:NÃO)

Título

VASCULOPATIA POLIPOIDAL DA COROIDE: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever a evolução de um quadro de vasculopatia polipoidal da coroide, seus achados nos exames de tomografia de coerência óptica (OCT) e indocianinografia (ICG) e importância do diagnóstico diferencial com coroidopatia serosa central

Relato do Caso

A.G.M., sexo masculino, 36 anos, natural de Salvador/BA, atendido em 25/02/15 com queixa de mancha central na visão do olho esquerdo. Relatava estresse no trabalho. Ao exame, apresentava acuidade visual de 20/25 parcial no olho direito (OD) e 20/25 no olho esquerdo (OE) no buraco estenopeico. À biomicroscopia, sem alterações e pressão intra-ocular de 14 mmHg em ambos os olhos (AO). No mapeamento de retina, apresentava líquido sub-retiniano (LSR) em região nasal superior a mácula em OD e LSR na região foveal em OE. No OCT, apresentava LSR associado a pequenos descolamentos do epitélio pigmentar (DEP) em AO. A principal hipótese diagnóstica foi a coroidopatia serosa central, sendo orientado atividades anti-estresse e retorno em 4 semanas. No retorno, paciente manteve queixa e acuidade visual, com OCT mantendo LSR em AO, sendo indicado laser micropulso em AO, feito no mesmo dia. Paciente retorna dia 06/05/15, paciente relatou melhora da visão no OE com acuidade visual de 20/20 em OD e 20/20 parcial em OE, sem correção. No OCT, LSR estava resolvido em OD e LSR menor no OE e foi orientado retorno em 2 meses. No retorno, paciente relatou piora da visão em OE e apresentava acuidade visual com correção de 20/20 em OD e 20/20 parcial em OE. No OCT de OD, havia DEP sem LSR e de OE, LSR maior na região foveal, sendo indicado laser micropulso em OE. Por evoluir com LSR e DEP recorrentes, foi solicitado ICG em que foram evidenciadas alterações características da vasculopatia polipoidal da coroide em AO e indicado injeção anti-VEGF.

Conclusão

A indocianinografia é exame de escolha para o diagnóstico da vasculopatia polipoidal da coróide, mas o OCT também pode ser útil na evolução desta doença, sendo importante seu diagnóstico diferencial entre as maculopatias exsudativas, incluindo a coroidopatia serosa central.