Título

Laser Híbrido em Retinopatia Valsalva - Relato de Caso

Objetivo

Relatar o caso de uma paciente com Retinopatia de Valsalva que evoluiu com resolução após laser híbrido.

Relato do Caso

Mulher branca, 18 anos, apresentou-se ao serviço de urgência do Hospital-Neo Oftalmologia (Aju/SE) em 10 de junho de 2021 (D1) após 3 horas com queixa de baixa visual súbita e indolor em olho direito (OD) após executar um salto em treino de ginástica. A acuidade visual corrigida era de conta-dedos a 1 metro OD e 20/20 em olho esquerdo (OE). A biomicroscopia anterior em ambos os olhos (AO) não tinha alterações. O exame fundoscópico revelava extensa hemorragia pré-retiniana com acometimento macular em OD (Figura 1) e sem alterações em OE. A paciente foi diagnosticada com Retinopatia de Valsalva e optou pela opção de conduta expectante. A mesma foi reavaliada nos dias D9, D15 e D22, mantendo o quadro fundoscópico e a acuidade visual. No D9 e D15, foi tentado hialoidectomia com 3 pulsos espassos de 7mJ em cada dia. No D22, optou pelo laser híbrido (laser de argônio prévio com 300micras, 200mW, 0,2 s, tiro único, e o YAG laser, tiro único imediatamente após o argônio), aplicado no bolsão inferior da área da membrana limitante interna descolada, com drenagem imediata do conteúdo (Figura 2). Três horas após o procedimento a acuidade visual corrigida era de 20/20 AO. No D35, a hemorragia estava ausente em polo posterior (Figura 3), mantendo acuidade visual de 20/20 AO.

Conclusão

A resolução espontânea da hemorragia pré-retiniana pode durar semanas ou meses, além do maior risco de proliferação de tecido epirretiniano, enquanto que a vitrectomia posterior, apesar de resultados anatômicos favoráveis, os riscos são bem conhecidos. A hialoidectomia híbrida a laser (argônio+Yag) apresenta-se como opção não-invasiva com potencial de resolução de casos refratários ao Yag laser puro. O procedimento deve ser realizado nas primeiras 72 horas do sintoma inicial ou após 21 dias do seu aparecimento, intervalos em que a fluidez do conteúdo hemático permite a sua drenagem com menor resistência.