Título

EXCELENTE DESFECHO OPERATORIO DIANTE DE UM CASO DE MICROESFEROFACIA: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de paciente com microesferofacia com resultado cirúrgico satisfatório.

Relato do Caso

Adolescente, 15 anos, masculino, normolíneo, com nível sérico de homocisteína normal, em pesquisa de colagenoses, com baixa acuidade visual no olho esquerdo (OE). Admitido em nosso serviço com histórico recente (aos 14 anos) de lensectomia com implante de lente intraocular (LIO) no olho direito (OD) com visão 20/20 sob refração de +0,75 -2,75 X 170, sem alterações significativas desse olho além de pseudofacia, LIO no sulco. Ao exame, OE com AV sem correção de vultos e 20/40 com -17,25 -4,00 x 150. À biomicroscopia, presença de microesferofacia, facodonese e extensas áreas de fragilidade zonular. Exame fundoscópico sem alterações. Ceratometria (em dioptria) OE 40,32 x 41,98 a 90°. Biometria óptica (valores em milímetros) demonstra comprimento axial de 22,41, câmara anterior 3,18, branco a branco de 12,1. Optado por lensectomia via para plana com fixação escleral (FE) técnica convencional. Implantado LIO 3 peças A-constante 118,9, sem intercorrências. Paciente em acompanhamento habitual de pós-operatório, sendo que em sua última avaliação (7 dias após cirurgia), estava entusiasmado com resultado visual, cuja AV foi de 20/20 com refração de +0,50 -1,25 x 180°, seguindo o alvo refracional planejado.

Conclusão

A microesferofacia é rara e ocorre a partir do desprendimento da zônula em 360 graus, resultando em anomalia do cristalino, que fica pequeno e esférico, levando a redução da tensão na cápsula do cristalino e alteração de sua forma (tornando-o mais globoso). Pode se manifestar de forma isolada ou associada a síndromes genéticas (Marfan, homocistinúria, síndrome de Weil-Marchesani, entre outras). No caso em questão, paciente ainda sob investigação de possíveis associações sistêmicas. O tratamento pode ser feito através de diversas técnicas cirúrgicas, sendo a lensectomia via para plana com FE convencional uma boa alternativa, como relatado acima, o que proporcionou ao paciente um excelente desfecho, com melhora de sua qualidade de vida.