Título

ULCERA DE CORNEA POR COINFECÇAO DE FUSARIUM SPP. E ACANTHAMOEBA SPP.: RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar um caso clínico de úlcera de córnea no olho direito, resultante da coinfecção por Fusarium spp. e Acanthamoeba spp., com ênfase no tratamento adotado e na subsequente evolução clínica do paciente.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 44 anos, residente em Porto Seguro - BA, buscou atendimento na urgência oftalmológica devido a dor intensa, hiperemia e redução da acuidade visual no olho direito há 12 dias. O paciente não utilizava lentes de contato e relatou exposição frequente a rios de água doce. Na avaliação biomicroscópica, em olho direito foram observadas pálpebras edemaciadas, conjuntiva hiperemiada (4+/4+), lesão corando com fluoresceína do limbo ao limbo e infiltrado estromal em forma de anel na região paracentral, acompanhado por lesão seca central com ulcerações hifadas, afetando o eixo visual, algumas coalescendo, medindo 8,0x7,3mm. A acuidade visual corrigida foi de conta dedos a face no olho direito. A cultura de raspado de córnea revelou Fusarium spp. e cistos de Acanthamoeba spp. O tratamento instituído incluiu moxifloxacino, natamicina, propamidina 0,5% e biguanida 0,02% tópicos, além de cetoconazol 200 mg via oral. Diante da melhora clínica, suspendeu-se propamidina, natamicina e cetoconazol, mantendo-se apenas a biguanida. O paciente foi acompanhado, apresentando gradual melhora da úlcera, com redução do tamanho e do infiltrado.

Conclusão

A coinfecção por Fusarium spp. e Acanthamoeba spp. constitui uma condição rara e grave, associada a complicações e risco de perda visual. Destaca-se a relevância do diagnóstico precoce e tratamento adequado para modificar o desfecho clínico do paciente.