Título

ENDOFTALMITE CRONICA APOS FIXAÇAO DE LENTE AKREOS

Objetivo

Relatar o caso de um paciente com endolftalmite presumida por P. Acnes e opacificação da LIO e seu manejo clínico.

Relato do Caso

Paciente, sexo masculino, 76 anos, procurou serviço oftalmológico devido a trauma em olho direito (OD) com subluxacão cristalino e recessão angular com glaucoma secundário. Ao exame, apresentava acuidade visual na melhor correção de 20/400, subluxacao do cristalino, recessão angular e PIO de 28 com hipotensores tópicos.
Foi indiciada vitrectomia via pars plana associada a lensectomia e fixação de lente Akreos com fio de Goretex, além de trabeculectomia.
Paciente apresentou boa evolução no pós-operatório imediato , com pressão intraocular controlada e acuidade visual de 20/20. Após 3 meses, retorna por baixa acuidade visual (BAV), de 20/200, com opacidade da lente intra-ocular. Ao exame, apresentava depósitos em superfície anterior e posterior de LIO, de aspecto de grumos, reação celular 1+/4+ e PIO controlada. A suspeita clínica foi de endoftalmite tardia por propionibacterium acnes. Realizada capsulotomia com YAG laser na superfície da lente e injeção intravítrea de Vancomicina.
Após um mês do tratamento, paciente retorna ao consultório com melhora do quadro clínico. Ao exame, ausência de depósitos intraocular, acuidade visual em olho direito de 20/20 e pressão intra-ocular normalizada. Não foram vistos também reação de câmara anterior ou sinais de uveíte.

Conclusão

A opacificação da LIO pode ocorrer por diversas causas, dentre elas a endolftalmite, que consiste na inflamação intra-ocular, podendo levar até a perda total da visão. Dentre os microorganismos, tem-se o Propionibacterium acnes, importante na fase tardia da doença. A primeira linha de tratamento consiste na administração de antibiótico terapia intravítrea. Além disso, a modalidade de YAG laser é importante, agindo na melhoria da opacificação da lente intra-ocular. Este caso elucida a patologia e estimula a discussão clínica para novos protocolos e abordagens para diagnóstico, tratamento correto e acompanhamento da doença.