Título

PROPTOSE PROGRESSIVA ASSOCIADA A LINFOMA ORBITARIO TIPO MALT

Objetivo

Relatar caso de paciente feminina com quadro de proptose progressiva diagnosticada com linfoma MALT

Relato do Caso

Paciente sexo feminino, branca, 62 anos, natural do Rio de Janeiro -RJ, relata quadro de proptose moderada e edema em pálpebra superior e inferior no olho direito (OD) com crescimento progressivo há 1 ano e 7 meses, associada a secreção ocular e nasal, de odor fétido, ipsilateral ao edema. Apresenta ao exame melhor acuidade visual corrigida em OD de 20/150 e em olho esquerdo (OE) 20/80. Ectoscopia evidencia importante edema em pálpebra superior e inferior de OD. Não apresenta linfadenomegalias palpáveis. Exame biomicroscópico de OD apresenta hiperemia conjuntival, córnea transparente, pupilas fotorreagentes e catarata nuclear grau 3; OE apresenta catarata nuclear grau 2. Pressão intraocular de 18mmHg em OD e 15 mmHg em OE. Fundoscopia sem alterações em ambos os olhos.
Ressonancia Magnetica de Órbita evidenciou extensa lesão de órbita direita comprometendo o espaço extra e intraconal superolateral, com acometimento dos músculos reto lateral e superior, além de glândulas lacrimais, pálpebras e globo ocular, sem erosão óssea, com moderada proptose. A mesma foi submetida a biópsia incisional para elucidação diagnóstica e descompressão orbitaria, com resultado anatomopatológico compatível com Linfoma da zona marginal extranodal associada a mucosa - MALT. Estudo imunohistoquimico resultou em CD20 positivo e BCL-2 positivo. Paciente foi encaminhada ao serviço radio-oncológico de referência para tratamento.

Conclusão

O linfoma é decorrente da proliferação atípica de linfócitos, sendo os de células B mais relacionados ao acometimento ocular. A conjuntiva é acometida em cerca de 30% dos casos, pálpebras 20% e órbita/glândula lacrimal em 50%. Os linfomas do tecido linfóide associado a mucosa (MALT) constituem a maioria dos linfomas não-Hodgkin da órbita e anexos. Ressalta-se a importância da correta investigação dos pacientes, visto que o diagnóstico precoce e adequada terapêutica relacionam-se com melhor prognóstico e menor morbidade.