Título

ULCERA DE CORNEA GRAVE COM PLASTRAO ESTERIL NA CAMARA ANTERIOR

Objetivo

Relatar caso de depósito de material inflamatório na câmara anterior associado a úlcera de córnea bacteriana

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 39 anos, comparece ao pronto-socorro oftalmológico do HCFMUSP com queixa de piora da acuidade visual e dor no olho esquerdo há 3 dias após trauma com materiais de construção. Não tinha antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Acuidade visual de 20/20 no olho direito e movimento de mãos no esquerdo. Biomicroscopia evidenciava no olho esquerdo hiperemia conjuntival, úlcera de córnea de 3,5mm de diâmetro na região paracentral nasal superior e afilamento de 50% sem sinais de perfuração e hipópio de 1mm. Iniciado tratamento com Cefazolina 5% e Gentamicina 1,2% e coleta de material para cultura. Resultado de cultura positivo para Streptococcus pneumoniae. Houve melhora progressiva do aspecto da úlcera, porém piora do hipópio que se organizou e formou um plastrão organizado na câmara anterior. No D14 de evolução, foi iniciado uso de Prednisolona 6/6 horas com melhora do aspecto do plastrão (Imagem 1).

Conclusão

As úlceras de córnea se apresentam como um perda de estroma com um defeito epitelial sobreposto que se impregna com fluoresceína. A formação de hipópio pode estar presente, porém na ausência de perfuração do globo ocular quase sempre se trata de uma inflamação estéril. Devendo o oftalmologista conduzir o caso de forma que, após a resolução do quadro infeccioso, associe o uso de esteroides para resolução do quadro inflamatório subjacente.