Título

AVALIAÇAO MULTIMODAL DE ABSCESSO SUBRETINIANO - RELATO DE CASO.

Objetivo

Alertar para ocorrência de abscesso subretiniano secundários a infeções extraoculares

Relato do Caso

Homem, 27 anos, com queixa de turvação visual progressiva em olho esquerdo (OE) há dois dias. Apresentava acuidade visual (AV) com correção em olho direito (OD) 20/20 e OE 20/200, à biomicroscopia (BIO) OD sem alterações e OE apresentava reação de câmara anterior (RCA) 2+ e defeito pupilar aferente relativo 1+ e à fundoscopia (FO) OD sem alterações e OE turvação vítrea 1+, alteração de brilho macular, hipópio sub-hialoideo inferior a mácula, lesão esbranquiçada elevada com hemorragias temporal à fóvea. Tomografia de coerência óptica (OCT) evidenciou lesão subretiniana hiporrefletiva temporal a fóvea com presença de descolamento de retina seroso foveal. Associado a isso, apresentava tosse seca, febre, calafrios e lesão de pele em região cervical anterior direita.
Internado para investigação, apresentou hemograma com leucocitose de 30 mil com 83% de neutrófilos, VHS elevado, sorologias negativas. Ecocardiograma dentro da normalidade. Tomografia de tórax evidenciou lesões nodulares, com cavitações centrais em campos pulmonares bilaterais. Hemocultura positiva para Staphylococcus Aureus.
Diagnosticado com endoftalmite endógena associada a abscesso subretiniano por S. Aureus de foco primário tegumentar e acometimento pulmonar associado, realizada terapia endovenosa com imipeném 100 mg/kg/dia e corticoide 0,5 mg/kg/dia, associado a sulfametoxazol+trimetoprima 800+160mg de 12/12h e albendazol 400 mg 1x ao dia, ambos via oral.
Após 9 dias, referia melhora dos sintomas, com RCA de traços, porém AV se manteve em 20/200. Ao FO e OCT, observou-se redução da vitreíte, tamanho da lesão e hemorragia. Recebeu alta, sendo prescrito clindamicina oral 300 mg de 8/8h por 21 dias. Após 30 dias, apresentava AV em OE 20/80, sem alterações na BIO e FO com cicatriz atrófica temporal a mácula

Conclusão

Devido a raridade do caso, elevada suspeição clínica e exame físico minucioso são importantes para o diagnóstico precoce, diminuindo a morbimortalidade relacionada