Título

DEPOSITOS EPITELIAIS CORNEANOS EM PACIENTE COM DIAGNOSTICO RECENTE DE MIELOMA MULTIPLO: UM RELATO DE CASO

Objetivo

O mieloma múltiplo é uma neoplasia plasmocitária caracterizada pela produção elevada de proteínas séricas monoclonais anormais, que resulta em imunodeficiência e acometimento multissistêmico. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de ceratopatia por depósito de proteínas em paciente com diagnóstico recente de mieloma múltiplo.

Relato do Caso

A.J.A, 69 anos, sexo masculino, natural de Taiobeiras (MG), encaminhado para internação hospitalar devido a anemia progressiva, com necessidade de hemotransfusão. Apresentava os seguintes sintomas: astenia, perda ponderal, sangramento gengival e epistaxe. Referiu, durante a internação, baixa de acuidade visual progressiva e embaçamento em ambos os olhos (AO) iniciados há aproximadamente três meses. Feito diagnóstico de mieloma múltiplo tipo IgG Kappa após apresentar pico monoclonal em eletroforese de proteína e mielograma com infiltração plasmocitária. Negou comorbidades prévias ou uso de medicações crônicas. Sem antecedentes familiares. Na avaliação oftalmológica, a acuidade visual com correção era de 20/70 em olho direito e 20/100 em olho esquerdo. À biomicroscopia, apresentava depósito corneano epitelial difuso em AO; pseudofácico. Fundoscopia de difícil avaliação devido a opacidade, mas sem alterações visíveis. Diante do exposto, foi levantada hipótese de opacidade corneana secundária ao mieloma.

Conclusão

O mieloma múltiplo é responsável por uma miscelânia de manifestações clínicas, incluindo oftalmológicas como hemorragias subconjuntivais, retinopatia e cistos do corpo ciliar. Alterações corneanas são raras e relacionam-se ao depósito de imunoglobulinas. A localização do acúmulo de proteínas influencia na gravidade dos sintomas, sendo a deposição anterior a mais prejudicial. O controle e a redução das imunoglobulinas circulantes podem resultar em melhora clínica, mas casos crônicos podem requerer transplante de córnea. Diante do exposto, o reconhecimento do padrão de deposição das imunoglobulinas é importante para exclusão de distrofias corneanas e suspeição de quadro clínico sistêmico.