Título

ABORDAGEM DESAFIADORA DA SINDROME DE PETERS PLUS, CIRURGIA EM DOIS TEMPOS.

Objetivo

Reportar um caso de sucesso de iridoplastia e lensectomia realizado em dois tempos cirúrgicos em paciente com Síndrome de Peters plus.

Relato do Caso

Criança do sexo feminino com um ano de idade provinda do interior de minas compareceu à urgência da Clínica de olhos da Santa Casa de Belo Horizonte queixa de ptose e baixa acuidade visual em olho esquerdo. Sem alterações na história pessoal, gestação sem anormalidades e parto cesárea. Ao exame foi notada presença de fenda palatina e labial, o paciente seguia e fixava luz em olho direito, porém o fazia mal em olho esquerdo. No olho esquerdo além da ptose palpebral, apresentava redução da fenda palpebral, epicanto inverso, telecanto, ausência de sulco palpebral, microftalmia, opacidade corneana nasal e sinéquias anteriores associadas. A ultrassonografia ocular mostrava coriorretina aplicada. Não foi identificada nenhuma alteração patológica no olho direito. Foi caracterizada então, Síndrome de Peters-Plus e optado pelo tratamento cirúrgico.
A abordagem foi realizada via túnel escleral, sinequiálise com espátula de íris, iridoplastia via stretch pupilar. Durante a cirurgia foi observado que o cristalino estava muito posterior e visualização não favorável, devido a isso foi abortada a facoemulsificação e optado por abordagem em segundo tempo via pars plana.
Em segundo tempo, foi realizada lensectomia via pars plana associada a vitrectomia com remoção da hialoide posterior. O paciente permaneceu afácico e no momento segue em acompanhamento com oftalmopediatria, estimulação visual e plástica ocular.

Conclusão

Anomalia de Peters, causada por defeito na migração das células da crista neural, resulta em má-formação do segmento anterior do olho. Quando ocorre associado a outras alterações oculares ou sistêmicas, é caracterizada a síndrome Peters-plus. Nesse caso, frente à situação desfavorável e imprevisível a opção pela cirurgia em dois tempos mostrou-se uma alternativa segura e efetiva.