Título

OCLUSAO DE ARTERIA CENTRAL DA RETINA COM ARTERIA CILIORRETINIANA PATENTE E A IMPORTANCIA DA INVESTIGAÇAO SISTEMICA

Objetivo

Relatar caso de oclusão de artéria central da retina (OACR) com artéria ciliorretiniana
patente em paciente sem fator de risco e ratificar a importância da investigação
sistêmica para possível diagnóstico de outras patologias relevantes.

Relato do Caso

D. N. S, 59 anos, sexo feminino, admitida no Pronto Socorro Oftalmológico do HC-
UFTM com queixa de baixa acuidade visual (BAV) súbita e indolor em olho esquerdo
(OE) de início pela manhã. Nega trauma prévio, tabagismo e demais patologias. Ao
exame, apresentava acuidade visual de 20/20 em olho direito (OD) e percepção
luminosa em OE. Biomicroscopia sem alterações significativas, ausência de neovasos
irianos; pupilas reagentes a estímulos luminosos direto e consensual. À fundoscopia de
OE, retina aplicada 360º, pálida, com preservação da circulação em área parafoveal
nasal a mácula, papila corada e disco óptico bem delimitado, documentado por
retinografia (figura 1).
Realizada tomografia de coerência óptica que demonstrou hiperrefletividade das
camadas internas da retina (figura 2) validando o diagnóstico de OACR com artéria
ciliorretiniana patente. A paciente foi encaminhada para o neurologista e cardiologista,
sendo solicitados exames complementares (eletrocardiograma, ecocardiograma,
doppler de carótida comum e membros inferiores, ressonância magnética de crânio),
todos normais. Em consulta com a hematologia foi identificada deficiência de vitamina
B12 por provável trombofilia hereditária. A paciente segue em acompanhamento
multidisciplinar.

Conclusão

A OACR é causa de BAV permanente e alguns estudos demonstram melhor
prognóstico a longo prazo quando a artéria ciliorretiniana é patente, que ocorre em
cerca de 25% dos casos. Ademais, é de suma importância o encaminhamento
adequado pelo oftalmologista a fim de diagnosticar causas sistêmicas que possam
justificar o quadro, como a trombofilia e suas complicações vasculares.