Título

LESAO PAPILOMATOSA EXTENSA DE RAPIDO CRESCIMENTO EM CONJUNTIVA PALPEBRAL

Objetivo

Relatar caso de lesão papilomatosa extensa atendido no setor de Córnea e Plástica Ocular do Hospital das Clínicas da UFES (HUCAM) e Instituto de Olhos do ES

Relato do Caso

Paciente masculino, 17 anos, privado de liberdade, sem comorbidades oculares prévias. Relato de lesão com crescimento progressivo há 4 meses e irritação em OE. Ao exame externo verificou-se lesão papilomatosa exofítica extensa. À biomicroscopia lesão papilomatosa envolvendo conjuntiva tarsal de pálpebra inferior e superior esquerda sem acometimento córneo-limbar. Olho contralateral sem alterações. Após exames pré-operatórios, paciente foi submetido à exérese da lesão com crioablação e uso de membrana amniótica na topografia da lesão além de biópsia de congelação intraoperatória onde foi confirmado o diagnóstico de Papiloma conjuntival de células escamosas, avaliação urológica também foi solicitada ao paciente. Após a cirurgia o paciente foi mantido com lente de simbléfaro e iniciado colírio de Mitomicina C como terapia adjuvante durante 15 dias para profilaxia de recidivas. Apesar da grande extensão da lesão paciente evoluiu de forma favorável após as avaliações de pós operatório.

Conclusão

Papilomas de células escamosas são observados mais comumente em adultos jovens e menores de 20 anos, sendo o HPV fortemente associado à essa condição. A forma límbica é observada em adultos mais velhos e apresenta ligeira associação com a radiação UV. Em sua maioria, acontecem de forma isolada porém pequeno percentual pode estar associado à condições sistêmicas como Síndrome de Cowden e Doença de Lhermitte-Duclos. A exerese com crioablação, é indicada no papiloma escamoso, não sendo indicada em papilomas límbicos. Lesões pequenas podem ser autolimitadas A terapia adjuvante não é uniforme e drogas como a cimetidina oral, Interferon, laser com dióxido de carbono e mitomicina C são opções em casos refratários ou recorrentes. Avaliação anual após a cirurgia é importante para avaliação de recorrência que é relativamente comum.