Título

TENTATIVA DE EDIPISMO EM PACIENTE IDOSO E CIRURGIAS DE RECONSTRUÇAO OCULAR

Objetivo

Relatar caso de tentativa de edipismo em globo ocular com subsequentes correções cirúrgicas - transplante de córnea (TX) e vitrectomia via pars plana (VVPP).

Relato do Caso

Masculino, 92 anos, pseudofácico em AO, diagnosticado com DMRI seca em acompanhamento ambulatorial com aplicação de antiVEGF. Foi internado por sangramento conjuntival copioso AO secundário à trauma autoinfligido com unhas durante sono. Relatava dor intensa e BAV - movimento de mãos (MM) com o olho direito (OD) e conta dedos (CD) 3m olho esquerdo (OE). Ao exame: OD laceração central corneana de 6 mm na córnea com perfuração, Seidel intenso, atalamia total, protrusão da íris e hifema; OE: laceração paracentral lateral de 3 mm na córnea com perfuração, Seidel intenso, atalamia parcial e hifema. No dia seguinte realizada cirurgia de urgência: sutura de córnea, reconstrução de câmaras anteriores (CA), correção de sinéquia anterior e preparação para transplante de córnea em OE. Evoluiu bem com hemorragia subconjuntival, córnea com suturas, sem Seidel e CA formada. 7 dias após o procedimento, evidenciada por ultrassonografia (USG) hemorragia vítrea e descolamento progressivo da retina em região nasal OE. 33 dias após o primeiro procedimento foi realizada cirurgia combinada- TX de córnea com ceratoprótese transoperatória e VVPP de OE. 41 dias após a cirurgia, o paciente apresentava AV em melhora progressiva.

Conclusão

As causas de trauma ocular autoinduzido se relacionam a distúrbios psiquiátricos em contexto de alucinações¹, abuso de drogas e álcool ³, além causas orgânicas, como infecções¹. Mais comumente afetam pacientes do sexo masculino jovens a meia idade². O caso relatado difere do esperado por ser idoso e trauma ocorrido enquanto dormia. Por ter 92 anos e histórico de hospitalização por infecção nos dias anteriores ao fato, suspeita-se de delirium. Os desfechos do trauma variam de acordo com a gravidade do caso. Devido à extensão desse trauma, foi-se necessário o TX óptico corneano com VVPP com CT.