Título

NOIA–NA DEVIDO CRISE AGUDA DE GLAUCOMA EM PACIENTE COM ESCAVAÇÃO PEQUENA E COVID-19

Objetivo

Reportar caso de NOIA–NA devido crise aguda de glaucoma em paciente com escavação pequena e infecção vigente por COVID-19.

Relato do Caso

S.M.C.L, sexo feminino, 73 anos, deu entrada em nosso serviço via emergência com queixa de baixa acuidade visual em olho direito há 2 dias. Diagnosticada com COVID 19 há 3 dias com PCR positivo. Paciente hipertensa e cardiopata com antecedente ocular de exérese de pterígio em OD em 2015. Ao exame oftalmológico apresentou acuidade visual de CDAF em OD e 20/40 em OE. Na biomicroscopia OD apresentava hiperemia conjuntival, injeção ciliar, edema de córnea 2+, média midríase fixa e ceratite puntata difusa. Pressão intraocular OD 48 mmHg e OE 24 mmHg. Administrou-se manitol EV com melhora de PIO (26 mmHg OD e 18 mmHg OE). Gonioscopia OD ângulo fechado por goniossinéquias 360 OE: Linha de Schwalbe 360 abrindo com indentação até EE. Fundoscopia OD de difícil visualização com edema de papila, hemorragia peridiscal e tortuosidade vascular enquanto OE disco pequeno com escavação 0,1. Realizou exames sorológicos os quais vieram negativos, assim como RNM de crânio e órbitas sem alterações. Como conduta: FACO+TREC OD e iridotomia OE. Após realizar procedimentos indicados, paciente apresentou melhora parcial do edema de papila, escavação 0,1, acuidade visual OD 20/50 e melhora da PIO (OD: 14mmHg OE 11mmHg).

Conclusão

A neuropatia óptica isquémica anterior é o infarto no segmento anterior do nervo óptico e se manifesta clinicamente por baixa de visão de início súbito, edema do disco óptico e defeitos campimétricos. Há estudos que relacionam a NOIA-NA com drusas de disco e escavação pequena (crowded disc) mas poucos que correlacionam NOIA-NA em crise aguda de glaucoma corroborando o aumento de PIO como fator de risco adicional para uma neuropatia compressiva, podendo ou não, nesse caso em pauta, ter o quadro agravado pelo diagnóstico de COVID-19.