Título

RELATO DE CASO: ESTESIONEUROBLASTOMA AGRESSIVO COM SINTOMAS OCULARES PRECOCES

Objetivo

Evidenciar queixas oftalmológicas iniciais em tumores malignos extra-orbitários

Relato do Caso

C. A. B., 45 anos, masculino, procura de pronto atendimento (PS) do Hospital Cajuru de Curitiba dia 31/07/21, devido a edema periorbitário à esquerda associado a sintomas irritativos e dor há 2 dias. Além de piora da acuidade visual (BAV) de OE. Há 15 dias, realizada microcirurgia via endoscópica endonasal por tumor suspeito. Previamente hígido, sem outras cirurgias ou história familiar. Ao exame oftalmológico, globo ocular lateralizado com massa endurecida medial, restrição difusa da MOE, teste de Ishihara normal e reflexos pupilares normais. Acuidade visual (AV) de 20/25 e 20/40. Pressão intraocular (PIO): 22 OE. Mapeamento de retina (MR) de OE (figura 1) disco óptico róseo e bem delimitado, dobras de coroide acometendo polo posterior e retina aplicada. Realizada tomografia (TC) (figura 2a) e seguimento ambulatorial.
Nova avaliação, dia 17/08, devido a amaurose de OE e crescimento rápido e progressivo de massa periocular medial à esquerda. Ao exame, piora da assimetria facial e pupila não fotorreagente em OE. AV : sem percepção luminosa em OE e PIO: 21 OE .Já a MR evidenciou disco óptico pálido, com bordos mal delimitados, dobras de coróide e aumento da tortuosidade vascular. Nova TC. (figura 2b).
O anatomopatológico da peça cirúrgica sugeriu estesioneuroblastoma com diferenciação rabdomioblástica. Paciente foi então encaminhado para serviço oncológico para quimioterapia e radioterapia. Após reabordagem e tratamento adjuvante, veio a óbito em menos de 6 meses do inicio do tratamento.

Conclusão

Estesioneuroblastoma é um tumor maligno e raro. Origina-se na cavidade nasal das células do neuroepitélio com uma incidência de 0,4/ milhão de população. Como visto neste caso, a queixa oftalmológica foi a principal causa da procura hospitalar, sendo portanto importante o conhecimento deste diagnóstico pela especialidade para indicar avaliação complementar o mais breve possível visto a agressividade da doença.