Título

COROIDITE POR SIFILIS: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Avaliar a resolução das complicações e acuidade visual final após tratamento no caso de coroidite por sífilis.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 26 anos, natural e procedente de Guarulhos, apresentou quadro de baixa da acuidade visual no olho direito (OD) há 02 dias. Negava história de trauma e comorbidades. Ao exame, a acuidade visual com correção era de movimento de mãos no OD e 20/10 no olho esquerdo (OE). Os reflexos pupilares direto e consensual, e a motilidade ocular extrínseca encontravam-se preservados em ambos os olhos (AO). A biomicroscopia estava normal em AO.A Tonometria (Goldmann) era de 10 mmHg em AO. Na fundoscopia do OD observou-se hiperemia do nervo óptico e uma lesão amarelada que acometia a região macular (imagem 1). O OE apresentava-se aparentemente sem alterações (imagem 2). Na Tomografia de Coerência Óptica (OCT) observou-se ausência do segmentos internos e externos dos fotorreceptores com diminuição da linha de refletividade na região macular no OD (imagem 3) e o OE encontrava-se sem alterações (imagem 4). No exame de Angiofluoresceinografia do OD observou-se na fase precoce lesões puntiformes hiperfluorescentes entreameadas com lesões hipofluorescentes que aumentaram de intensidade durante o exame(imagem 5) . No OE observou-se alterações puntiformes hiperfluorescentes na arcada temporal superior e extravasamento vascular (imagem 6).Nos exames laboratoriais: VDRL (1:64) e FTA-ABS positivo. Foi tratado com Ceftriaxona intravenosa 2 g/dia por 10 dias. Depois de 20 dias após o tratamento a acuidade visual retornou para 20/20 no OD e houve resolução das lesões na fundoscopia e na OCT (imagens 7 e 8).

Conclusão

A disfunção no complexo metabólico do Epitélio Pigmentar (EPR) - Fotorreceptores provavelmente foi induzida pela resposta inflamatória ao Treponema pallidum presente na coróide.Na OCT podemos observar uma desorganização entre os segmentos dos fotorreceptores,que não pode ser atribuído a uma lesão irreversível, visto que o tratamento recuperou a acuidade visual do paciente, retomando a função metabólica sem causar danos.