Título

ALEM DO TUMOR: IMPORTANCIA DA ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR NA CONDUTA FRENTE A CASOS DESAFIADORES EM ORBITA E ONCOLOGIA

Objetivo

RELATAR CASO ATÍPICO DE GLIOMA DE NERVO ÓPTICO CURSANDO COM PROPTOSE INESTÉTICA EVOLUINDO PARA EXÉRESE CIRÚRGICA.

Relato do Caso

SEXO FEMININO, 16 ANOS, ESTUDANTE, BUSCA SERVIÇO REFERINDO "OLHO SALTADO" E PIORA DA VISÃO À DIREITA, PROGRESSIVOS AO LONGO DE CINCO ANOS. FAZIA ACOMPANHAMENTO EM OUTRO HOSPITAL, COM DIAGNÓSTICO DE GLIOMA DE NERVO ÓPTICO À DIREITA, JÁ TENDO REALIZADO DOIS ANOS DE QUIMIOTERAPIA COM VINCRISTINA E CARBOPLATINA, PORÉM APÓS PERÍODO DE ESTABILIDADE DO QUADRO APRESENTAVA NOVA PIORA. AO EXAME, APRESENTAVA PROPTOSE NÃO PULSÁTIL COM RETROPULSÃO AUMENTADA DO GLOBO OCULAR À DIREITA E EXOFTALMOMETRIA DE 28 E 14MM. SUA ACUIDADE VISUAL ERA SEM PERCEPÇÃO LUMINOSA NO OLHO DIREITO E 20/20 NO OLHO ESQUERDO, COM REFLEXOS ABOLIDOS NO OLHO DIREITO. NÃO APRESENTAVA ALTERAÇÕES NA BIOMICROSCOPIA DE AMBOS OS OLHOS, SUA PRESSÃO INTRAOCULAR ERA DE 16 E 14MM E À FUNDOSCOPIA APRESENTAVA PALIDEZ DE DISCO NO OLHO DIREITO. À RESSONÂNCIA, APRESENTAVA TUMORAÇÃO DE ASPECTO FUSIFORME, BEM DELIMITADA, ACOMETENDO NERVO ÓPTICO, COM HIPOSINAL EM T1, HIPERSINAL EM T2 E CAPTAÇÃO DIFUSA DE CONTRASTE. DIANTE DO QUADRO, FOI CONVERSADO COM A FAMÍLIA EM CONJUNTO COM A EQUIPE DE PSICOLOGIA, QUANDO NOS FOI REVELADO QUE A PACIENTE APRESENTAVA QUADRO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO COM RELAÇÃO DIRETA AO ESTIGMA ASSOCIADO À SUA APARÊNCIA. FOI OPTADO ENTÃO EM CONJUNTO PELA EXÉRESE DO NERVO ÓPTICO COM PRESERVAÇÃO DO GLOBO OCULAR. ANATOMOPATOLÓGICO APONTOU A LESÃO COMO ASTROCITOMA PILOCÍTICO, COM TESTE GENÉTICO APRESENTANDO FUSÃO GÊNICA KIAA1549-BRAF, VARIANTE QUE PODE SER TRATADO COM DROGAS DIRECIONADOS A VIA DE SINALIZAÇÃO DE MEK. AO LONGO DO ACOMPANHAMENTO PÓS-OPERATÓRIO, PACIENTE APRESENTOU REDUÇÃO DA PROPTOSE, SEM NOVAS RECIDIVAS E COM BOA ACEITAÇÃO ESTÉTICA. SEGUIRÁ EM ACOMPANHAMENTO MULTIDISCIPLINAR.

Conclusão

ESSE CASO ILUSTRA A IMPORTÂNCIA DA ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR NA ONCOLOGIA, DEVENDO-SE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO ASPECTOS PSICOLÓGICOS E FAMILIARES NA TOMADA DE DECISÃO, ALÉM DA INCORPORAÇÃO DE ESTUDO GENÉTICO E TERAPIAS GUIADAS NO ARSENAL TERAPÊUTICO DO CIRURGIÃO.