Título

ULCERAS CONJUNTIVAIS DECORRENTES DE MUCOSITE E RASH INDUZIDOS POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE: RELATO DE CASO.

Objetivo

Documentar acometimento oftalmológico na Mucosite e Rash induzidos por Mycoplasma Pneumoniae (MIRM).

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 14 anos, com quadro de febre por 14 dias, associada a tosse seca, hiperemia conjuntival bilateral, lesões ulceradas em lábios, mucosa oral e língua. Apresentou gradativa piora do quadro febril, surgimento de lesões cutâneas e genitais multiformes, de predomínio maculopapular em alvo. Aventada hipótese de Doença de Kawasaki e iniciada imunoglobulina, com piora do estado geral e necessidade de transferência à UTI. Após estabilização, foi solicitada a avaliação oftalmológica devido à hiperemia conjuntival. Ao exame físico beira-leito devido a isolamento da paciente, apresentava: AVCC AO 1,0, secreção mucoide espessa peripalpebral, hiperemia de conjuntivas 3+, conjuntiva bulbar corando em toda sua extensão, ausência de membranas e pseudomembranas em conjuntivas tarsais superiores e inferiores, córnea transparente. Iniciado tratamento tópico com Prednisolona, 1 gota de 4/4h. Em exames complementares: biópsia de lesão cutânea evidenciando dermatite de interface vacuolar com destacamento da epiderme e formação de bolha subepidérmica, compatível com acometimento por M. pneumoniae; Elisa para M. pneumoniae IgG positivo. Iniciou uso de corticoide sistêmico, 1mg/kg. Em retorno após 21 dias de início de colírio de corticoide, mantinha AVCC de 1,0 AO, vasos túrgidos em conjuntiva bulbar temporal com extensa ulceração positiva a fluoresceína, demais exame sem alteração, sendo iniciada regressão de colírio para 6/6h e programada redução gradual. Manteve boa resposta à terapêutica instituída. Segue em tratamento e reavaliações periódicas.

Conclusão

O quadro clínico é um exemplo de acometimento oftalmológico pelo Mycoplasma pneumoniae, com úlceras conjuntivais, sendo rara sua descrição na literatura. O manejo é feito com corticosteroides tópico e sistêmico, além da retirada de membranas ou pseudomembranas, se presentes.