Título

LESAO PIGMENTADA CARUNCULAR COM ATIPIAS E DISPLASIA - UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar abordagem de lesão caruncular pigmentada com atipias e marcadores oncológicos positivos.

Relato do Caso

Feminino, 56 anos, negra, portadora de difusas lesões pequenas melanocíticas em face, refere incômodo por lesão em carúncula esquerda com crescimento progressivo ao longo de 20 anos. Negou outros sintomas. Não possui antecedente oncológico pessoal e familiar. Negou comorbidades oculares. Ao exame, possui lesão única fibroelástica hipercrômica regular aderida à carúncula de extensão 1cmx1cm Optou-se por biópsia excisional e análise histopatológica, evidenciando: proliferação melanocítica composta intra e subepitelial em mucosa caruncular com moderada atipia e presença de displasia. Na análise imunohistoquímica, possui positividade para antígenos S100, MELAN A, HMB45, P16 e KI67. Paciente satisfeita com resultado estético após procedimento. Possui seguimento no ambulatório de Plástica Ocular para rastreio de possíveis novas lesões ou recidiva.

Conclusão

A presença de lesões carunculares é considerada rara, sendo o nevo benigno responsável por cerca de 40% dos tumores dessa topografia. Além disso, a presença de lesões consideradas malignas ou pré malignas é considerada ainda mais rara, girando em torno de 3% do total de lesões possíveis. Em casos de suspeita de lesão maligna ou pré maligna, deve-se considerar de forma criteriosa a indicação de exérese lesional para estudo pormenorizado. Paciente portadora, à primeira vista, de provável nevo de aspecto benigno em carúncula esquerda. Devido à queixa de desconforto, ao quesito estético e ao crescimento lentamente progressivo, optou-se por exérese e estudo da lesão, refutando a possibilidade de conduta expectante. Identificaram-se características de lesão de risco para evolução maligna. Portanto, embora a lesão possuísse aspecto inicial benigno, a mudança de padrão, surgimento de sintomas e a percepção do paciente quanto ao seu quadro merecem atenção e podem permitir identificar precocemente lesão de potencial maligno considerável.