Título

ANEIS INTRAESTROMAIS CONCENTRICOS EM PACIENTE COM CERATOCONE AVANÇADO: UM RELATO DE CASO

Objetivo

O objetivo do presente estudo foi relatar o caso de um paciente que estava na fila para transplante de córnea e teve visão reestabelecida com uma nova abordagem realizada com o implante de anéis intraestromais posicionados de forma concêntrica, em diferentes zonas ópticas.

Relato do Caso

Paciente com ceratocone avançado, referindo baixa acuidade visual em olho esquerdo (OE) e não adaptação ao uso de lentes de contato. Ao exame oftalmológico da admissão, apresentou acuidade visual sem correção de 20/20 em olho direito (OD) e CD em OE, com correção (AVcc) OD 20/15 (plano -1,25 x 100º) e OE 20/60 (-6,00 -3,00 105°). À biomicroscopia, nada digno de nota em OD e estrias de vogt, afinamento central, sem opacidades em OE. Fundoscopia sem alterações. Foi proposta como alternativa terapêutica o implante de anel intraestromal de 320/25, conforme nomograma de Ferrara. No 30º pós operatório, apresentou AVcc OE 20/50 (-6,00 -3,00 105°). Foi prescrito óculos, porém sem adaptação devido anisometropia. Diante da possibilidade de otimização do resultado, foi proposto implante de anel HM concêntrico ao anel 320. Após 3 meses, apresentou AVcc OE 20/20 parcial (-1,50 -2,50 105°), mostrando redução da miopia e melhora visual. Após 4 anos, paciente se mantém estável, com óculos e satisfeito.

Conclusão

O ceratocone é uma patologia corneana caracterizada pelo afinamento progressivo do estroma corneano. As estratégias de tratamento variam desde óculos e lentes de contato até anel intraestromal ou transplante de córnea. A implantação do anel intraestromal visa reduzir o erro refrativo, alterar a curvatura corneana, melhorando acuidade visual. A associação de anéis concêntricos de 5 mm com anel HM, permite a soma do efeito de aplanamento corneano e viabiliza redução do grau. Com esta possiblidade a necessidade do transplante de córnea vem se tornando menor. Visto que o ceratocone é uma doença que afeta principalmente pacientes jovens e que quanto mais jovem maior o risco de rejeição, essa alternativa terapêutica agrega consideravelmente no tratamento do ceratocone.