Título

EXERESE DE CARCINOMA BASOCELULAR ULCERADO EM PALPEBRA INFERIOR COM RECONSTRUÇAO PELA TECNICA DE HUGHES MODIFICADA

Objetivo

Relatar um caso de exérese de carcinoma basocelular (CBC) ulcerado padrão nodular e recidivante extenso em pálpebra inferior de olho esquerdo, ilustrando a reconstrução palpebral e destacando o desafio de manutenção da anatomia palpebral.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 75 anos, natural de Mogi das Cruzes-SP e procedente de São Paulo. Apresentava história de lesão central com extensão para canto temporal de pálpebra inferior esquerda, percebida há cerca de 1 ano e crescimento moderado desde então. Referia que havia retirado um fragmento de lesão, na mesma região, há cerca de 2 anos, sendo identificado um carcinoma basocelular. Ao exame físico, acuidade visual com correção de 20/20 em ambos os olhos. Sem anormalidades na biomicroscopia e fundo de olho. Ausência de lesões em pálpebras de olho direito e lesão arroxeada, brilho perláceo e endurecida em região central de pálpebra inferior, com aparente edema local e extensão para canto temporal. Feito nova biópsia incisional da lesão, detectando recidiva do carcinoma basocelular ulcerado padrão nodular, acometendo derme profunda e focalmente musculatura estriada orbicular. Optado por exérese cirúrgica com biópsia por congelação. Observado lesão de 4,2cm de extensão no intraoperatório, com perda anatômica de canto lateral. Sendo assim, optado por técnica combinada de Hughes e retalho de periósteo lateral. Segundo tempo cirúrgico realizado em 2 meses. Pós operatório tardio com anatomia, função e simetria em relação a pálpebra contralateral preservadas.

Conclusão

O CBC é o tumor maligno mais comum das pálpebras, sendo 90% dos casos e desses, 65% encontram-se na pálpebra inferior. Reconstrução de defeitos maiores que 50% da pálpebra se tornam um desafio, com várias técnicas propostas e inconsistência na literatura sobre qual técnica é superior . A técnica de Hughes é a mais citada na literatura e se mostra excelente para casos de tumores grandes, podendo ser associada a outras técnicas, como o retalho de periósteo, feito nesse caso.