Título

ENDOFTALMITE CRONICA POR PSEUDOMONAS EM PACIENTE IMUNOCOMPROMETIDO: A IMPORTANCIA DO DIAGNOSTICO E INTERVENÇAO PRECOCE

Objetivo

O principal agente etiológico associado a endoftalmite crônica é o Propionibacterium acnes. O estudo em questão visa alertar e instigar necessidade de identificação de outros agentes etiológicos, principalmente quando se trata de pacientes imunocomprometidos.

Relato do Caso

Mulher, 52 anos, PVHA (pessoa que vive com HIV-AIDS), apresentou história de BAV (baixa acuidade visual) em olho direito (OD) após realização de cirurgia de catarata em serviço externo realizada há 45 dias. Ao exame oftalmológico, apresentava AVSC, 0,6/0,9 sem melhora com correção refracional. À biomicroscopia, OD com hiperemia conjuntival com pigmentos de iris no endotélio corneano, reação de câmara anterior (3+/4+), pseudofacia e acúmulo de cultura bacteriana/fúngica na LIO?. Olho esquerdo (OE) sem alterações. Á fundoscopia, OD com Haze vítreo (3+/4+), sem outras alterações. fundoscopia de OE sem alterações. De acordo com o quadro optou-se pela realização de injeção intravítrea de Anfotericina B, pensando em endoftalmite crônica fúngica. Além disso, foi realizada a biópsia vítrea para cultura e seguimento diário da paciente para avaliar a evolução. O tratamento inicial proposto não foi eficaz, pois a paciente seguia evoluindo com BAV associado a piora reação de câmara anterior importante e vitreíte, sendo indicada nova abordagem com vitrectomia posterior via pars plana (VVPP) com associação de de ceftazidima e vancomicina no 52º dia de evolução do caso. 25 dias após realização de VVPP , paciente apresentava-se ao exame oftalmológico: AVCC: Vultos/ 1,0 e à biomicroscopia anterior, OD com hiperemia conjuntival discreta (1+/4+), córnea clara, sem reação de câmara anterior, pseudofacia. OE sem alterações. O resultado da cultura demonstrou crescimento de Pseudomonas aeruginosa.

Conclusão

Apesar da alta prevalência de endoftalmite crônica por P. acnes, pacientes imunocomprometidos, devem ser avaliados e abordados de forma mais agressiva pensando em outros agentes para evitar complicações mais severas a longo prazo.