Título

ACOMETIMENTO OCULAR APOS INSULTO VASCULAR ISQUEMICO EM LOBO OCCIPITAL

Objetivo

Relatar um caso de sequela de campo visual após insulto isquêmico de lobo occipital e alertar para suas potenciais consequências.

Relato do Caso

Paciente CCSS, 71 anos, feminina, com antecedentes patológicos de hipertensão arterial sistêmica, chegou para atendimento no Hospital Banco de Olhos de Porto Alegre com queixa de baixa da acuidade visual (AV) em ambos os olhos (AO) após o iniciar uso de Topiramato para quadro recente de cefaleia, sem outros sintomas associados. Ao exame, apresentava AV de 20/20 AO e pressão intra ocular de 48 no olho direito (OD) e 38 no olho esquerdo (OE), sem outros comemorativos ao exame. Imediatamente foram iniciados colírios hipotensores e a paciente orientada a parar Topiramato. Após melhora do quadro agudo, exame de gonioscopia confirmou hipótese de fechamento de ângulo trabecular. Paciente foi submetida a iridotomia AO, os hipotensores foram suspensos e a mesma não voltou a apresentar novos picos hipertensivos/ quadros de cefaleia. A mesma seguiu acompanhamento no setor de glaucoma da instituição, mas campos visuais (CV) demonstravam Quadrantopsia homônima (quase com defeito vertical). Paciente chega ao setor de Neuroftalmologia com AV mantida, mas com presença de defeito pupilar aferente relativo OD. Foi solicitada ressonância magnética de crânio que revelou sequela de insulto vascular isquêmico com pequena transformação hemorrágica prévia em lobo occipital direito.

Conclusão

Uma possível causa para a cefaleia relatada foi um acidente isquêmico encefálico em lobo occipital que acarretou em perdas de CV. Mundialmente, o acidente vascular cerebral (AVC) é considerado a segunda principal causa de morte, e também é responsável por importantes sequelas neurológicas. Segundo a organização mundial de saúde, estima-se um custo médio de 19 bilhões de dólares/ano relacionado à perda de produtividade e despesas médicas secundárias a sua morbidade. Eventos neurovasculares no território occipital são peculiares, tendo em vista que os sintomas podem ser discretos, muitas vezes sem muitos detalhes.