Título

MEMBRANA NEOVASCULAR SUB-RETINIANA SECUNDÁRIA A TOXOPLASMOSE OCULAR: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de neovascularização sub-retiniana decorrente da retinocoroidite por toxoplasmose e o êxito no tratamento com terapia antiparasitária combinada à anti-VEGF.

Relato do Caso

L.M., 21 anos de idade, sexo feminino, natural e procedente de Fortaleza-CE, busca atendimento oftalmológico com quadro de baixa acuidade visual em olho direito (OD) há 5 dias. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual (AV), com correção, em OD 20/200 (-4,50 D) e em OE 20/20 (-5,00 D). A biomicroscopia do segmento anterior mostrava-se sem alterações em ambos os olhos. A pressão intraocular era 14mmHg em ambos os olhos. A oftalmoscopia indireta mostrou presença de lesão esbranquiçada, com bordas mal delimitadas na região macular em OD e nenhuma alteração fundoscópica foi identificada em OE. Foram solicitadas as sorologias IgG e IgM para toxoplasmose e, ambas se mostraram reagentes. Iniciou-se, então, o esquema terapêutico usual para toxoplasmose com Sulfadiazina, Pirimetamina, Ácido Folínico e Prednisona por 60 (sessenta) dias. Apesar da melhora da AV em OD (20/100) e na aparência da lesão, a paciente desenvolveu uma membrana neovascular sub-retiniana (MNSR) no quarto mês deste diagnóstico evidenciada através de angiotomografia, esta mostrando complexo neovascular na retina externa. Foram realizadas 3 injeções intravítreas de anti-VEGF Eylia 0,05ml, em OD, com intervalo de 30 dias entre as aplicações, evoluindo com melhora do quadro e AV OD 20/60.

Conclusão

A MNSR é caracterizada como a proliferação de novos vasos que se originam na coróide e rompem a barreira entre a coróide e retina formando anastomoses indesejadas. Existem poucos relatos de neovascularização em fase de infecção recente por toxoplasmose. O cenário de neovascularização diante de um quadro de retinocoroidite por toxoplasma é uma apresentação importante que deve ser investigado na presença de edema sub-retiniano. O tratamento acontece através de uma combinação de antiparasitários e de anti-VEGF intravítreo.