Título

RELATO DE CASO: GLAUCOMA CORTISONICO NO POS-OPERATORIO DE CATARATA EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATOIDE

Objetivo

O glaucoma cortisônico é uma patologia secundária à utilização de esteroides. O uso desta droga pode gerar efeitos colaterais nos olhos, sendo o glaucoma um dos mais comuns. O propósito deste trabalho é discutir a causa desencadeadora (corticoide sistêmico ou oral) deste glaucoma em uma paciente portadora de Artrite Reumatóide que foi submetida a cirurgia de catarata.

Relato do Caso

Paciente, do sexo feminino, 43 anos, em acompanhamento no Hospital Universitário Pedro Ernesto devido a artrite reumatóide e Síndrome de Sjögren. Fazia uso de prednisona oral 5mg/dia, há 12 anos e colírio lubrificante. Foi submetida a facectomia por facoemulsificação dia 17/12/2021, sendo prescrito no pós operatório prednisolona tópica 2/2h com desmame semanal, antibiótico e AINE tópicos. Após a primeira e segunda consultas de pós operatórios com exame oftalmológico dentro da normalidade, a paciente retorna dia 17/01/2022 para sua terceira consulta, referindo piora da visão e dor ocular. Apresentava biomicroscopia de AO com ceratite difusa e edema microcístico; PIO: 60/62 mmHg; AV: MM / 20/20; gonioscopia com ângulo aberto 360° AO. Dessa forma, foi realizado manitol e prescrito acetozolamida 6/6h, brimonidina + timolol 12/12h e suspenso o corticoide. No dia 18/01/2022 retorna para avaliação do setor de glaucoma. Ao exame apresentava biomicroscopia mantida; PIO: 28/21 mmHg e fundoscopia com escavação subtotal em OD e 0,85x0,85 em OE. Isto posto, foi levada ao centro cirúrgico para trabeculectomia AO, primeiro no OD. A paciente evoluiu no pós operatório de forma satisfatória. Atualmente apresenta AV: MM / 20/20; PIO: 12/11 mmHg. O campo visual computadorizado demonstra visão tubular no OD e OCT de camada de disco alterado em AO. A paciente segue em acompanhamento neste serviço

Conclusão

O glaucoma cortisônico é uma patologia, na qual é necessário diagnóstico e intervenção rápidos. Mesmo com complicações é possível um bom desfecho visual. Neste caso, a evidência de acometimento bilateral aponta para a administração oral do corticoide como principal causador da enfermidade.