Título

ABORDAGEM CIRURGICA NO CISTO IRIANO COMPLEXO: UM RELATO DE CASO.

Objetivo

Relatar caso clínico-cirúrgico de cisto iriano complicado em paciente com transplante penetrante de córnea prévio e discutir as possíveis opções terapêuticas diante desse desafio.

Relato do Caso

Paciente, 51 anos, queixa de fotofobia e embaçamento visual em OE. História de ceratocone com abordagem cirúrgica através de transplante penetrante em 2014. Sintomas se iniciaram após retirada de sutura, quando foi evidenciada presença de grande cisto iriano preenchendo a câmara anterior, com contato no endotélio corneano. Ao exame de biomicroscopia eletrônica (UBM) foi mensurado em 5,59 mm x 2,74 mm. Acuidade visual de 20/40 em OD (20/25 com pinhole) e 20/70 em OE e 20/40 com PH. PIO de 9 mmHg em AO. À lâmpada de fenda, o cisto aparentava surgir da porção anterior da íris e estar aumentando de tamanho. Procedeu-se à discussão com a paciente das possíveis condutas e riscos inerentes. Estratégia conservadora: observar sob risco do cisto aumentar, descompensar o enxerto corneano e glaucoma secundário. Estratégia invasiva: uso de agente esclerosante e aspiração de seu conteúdo ou ressecção do cisto. Optado por proceder com injeção esclerosante com aspiração de seu conteúdo após preenchimento de câmara anterior com viscoelástico e realizado preenchimento com 5-fluoracil que foi, posteriormente, aspirado. No 30° DPO paciente referiu melhora da acuidade visual e cisto foi completamente removido como pode ser visto na UBM. No 7° mês PO o cisto recidivou, associado a catarata e falência do enxerto corneano, sendo necessário proceder com reabordagem com retirada total do cisto, facoemulsificação com implante de LIO e pupiloplastia.

Conclusão

Na lesão iriana é importante investigar seu conteúdo, se cístico ou sólido, para diagnóstico diferencial. O cisto iriano primário costuma ser pequeno e não causar repercussões oculares. Os cistos secundários podem gerar mais alterações. Intervenções cirúrgicas no cisto iriano devem ser cuidadosamente analisadas, levando em consideração as complicações secundárias.