Título

EXPLANTE DE LIO OPACIFICADA EM PACIENTE COM RK PREVIO

Objetivo

Relatar caso de explante de LIO opacificada em paciente com ceratotomia radial (RK) prévia.

Relato do Caso

Homem, 69 anos é encaminhado ao ambulatório de catarata para avaliação de lente intraocular (LIO) opacificada em olho direito (OD). De antecedentes oculares, ceratotomia radial há 31 anos, trauma com bola em OD há 22 anos e facoemulsificação em ambos os olhos há 5 anos, com implante de LIO de acrílico hidrofílico. Também submetido a introflexão escleral em ambos os olhos por descolamento de retina, e em olho esquerdo, vitrectomia posterior. Acuidade visual (AV) sem correção em olho direito 20/400. À biomicroscopia de segmento anterior apresentava córnea com 32 cicatrizes lineares radiais atingindo epitélio e estroma corneano poupando o eixo visual e opacidade corneana paracentral superior com epitélio irregular na região, fluoresceína negativo. A LIO se encontrava opacificada. Foi realizada cirurgia de explante da LIO com acesso a câmara anterior através de túnel escleral devido às múltiplas incisões corneanas prévias. Cálculo da LIO implantada realizado através da fórmula Double K, e esta implantada no sulco ciliar. A LIO explantada era de peça única de acrílico hidrofílico, e a LIO implantada, de três peças, de material acrílico hidrofóbico. Após 30 dias da cirurgia, paciente apresentava melhor AV de 20/60 no olho acometido.

Conclusão

A precipitação de cálcio e fosfato na superfície da LIO, mais comum em LIOs hidrofílicas, pode levar a sua opacificação, causando necessidade de explante da lente. No caso relatado, além dos riscos já envolvidos na cirurgia do explante da LIO, também havia risco aumentado de deiscência e descompensação corneana devido ao RK prévio. A literatura aponta que 52,9% dos pacientes submetidos a explante de LIO apresentam melhor AV menor que 20/60, portanto, apesar da dificuldade técnica, e dos antecedentes oculares, consideramos que o paciente apresentou desfecho satisfatório na AV.