Título

TRABECULOPLASTIA SELETIVA A LASER COMO SUBSTITUTO DA TERAPIA MEDICAMENTOSA EM PACIENTES COM GLAUCOMA DE ANGULO ABERTO NO SISTEMA PUBLICO DE SAUDE BRASILEIRO

Objetivo

Avaliar a eficácia do SLT no tratamento do glaucoma de ângulo aberto, como substituto das medicações. Assim como a redução na quantidade de colírios hipotensores ao longo de 1 ano de seguimento em serviço de saúde pública do Brasil.

Método

Realizado um estudo prospectivo, não randomizado, intervencionista de braço único. Critérios de inclusão: idade acima de 40 anos, glaucoma de ângulo aberto leve a moderado, em tratamento com colírios. Critérios de exclusão: glaucoma avançado, submetidos a cirurgia de glaucoma, inflamação intraocular nos últimos 3 meses e trauma ocular ou cirurgia nos últimos 6 meses. Após a seleção, os participantes foram submetidos a um washout das medicações. Após definido a PIO basal e submetido a SLT 360º bilateralmente e acompanhando nos tempos 7, 30, 90, 180, 270 e 360 dias após. A PIO-alvo foi calculada como uma redução de 25% da PIO basal arredondada para o mmHg mais próximo ou 21 mmHg. Medicação foi adicionada, seguindo o PCDT no glaucoma da CONITEC.

Resultado

46 participantes (92 olhos). Todos os pacientes utilizavam pelo menos um colírio antes do protocolo, desses 82,6% dos colírios eram análogos de prostaglandina. Apesar de a média de PIO no grupo moderado ser um pouco maior do que no grupo leve, não houve diferença estatística das PIOs basais, 21,10±5,24mmHg(p=0,062), assim como na quantidade de colírios usados previamente, 2,26±1,06(p=0,078). A Imagem 1 mostra o comportamento da PIO, apesar do grupo moderado ter PIO ligeiramente maiores, não houve diferença estatística ao grupo leve. Após 12 meses, os valores médios ficaram semelhantes ao período pré-washout (p>0,999). A tabela 1 mostra a distribuição na quantidade de colírios pré e durante o seguimento, aos 12 meses a média de colírios foi de 1.02 e apenas 1 paciente (1,1%) em uso do análogo de prostaglandina. O tempo médio "livre de colírio" foi estimado em 10,4 meses (IC 95%: 10,125; 10,689)

Conclusão

A SLT foi efetiva na substituição dos colírios e redução da PIO. Com redução significativa do uso de análogos de prostaglandinas