Título

ANEMIA APLASICA: PERCEPÇAO SOBRE A FISIOPATOLOGIA E ANALISE DE IMAGEM MULTI-MODAL.

Objetivo

Relatar um caso de uma paciente de 20 anos com Anemia Aplásica e achados semelhantes a oclusão de veia central da retina bilateral.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 20 anos, com queixa apenas de baixa acuidade visual súbita indolor de início há 02 dias prévio ao atendimento. Sem antecedentes de patologias sistêmicas e oculares, bem como uso de medicações contínuas. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual de conta dedos a 2 metros no olho direito (OD) e de conta dedos a 1 metro no olho esquerdo (OE), sem melhora com correção refracional (E.E -1.50 em AO). Avaliação biomicroscópica de segmento anterior e aferição de pressão intraocular sem alterações dignas de nota. A retinografia apresentava achado semelhante à oclusão de veia central de retina bilateral com edema de nervo óptico, hemorragias intrarretianianas, edema macular, aumento da tortuosidade vascular e palidez retiniana em todos os quadrantes. (Figura 1A) A tomografia de coerência óptica (OCT) apresentava fluido intrarretiniano em camada plexiforme externa e fluido sub-retiniano. (Figura 1B) A OCT-A demonstrava aumento da zona avascular da fóvea (ZAF) e limites irregulares. (Figura 1C) Após 1 mês de tratamento, conforme melhora dos níveis de hemoglobina e de plaquetas, a paciente retornou ao ambulatório com melhora expressiva da acuidade visual corrigida de 20/30 em OD e 20/80 em OE (E.E -1.50 em AO) Imagens de retinografia, OCT e OCT-A evidenciaram reabsorção quase total do fluido sub-retiniano e hemorragias, e nervo óptico de limites mais precisos em ambos os olhos (Figuras 2).

Conclusão

O presente caso denota a importância da avaliação oftalmológica em pacientes com diagnóstico de Anemia Aplásica, tendo em vista a ampla variedade de alterações retinianas e suas consequências a longo prazo. Soma-se a isto, a fato de a alteração visual poder ser o primeiro sintoma em um paciente com Anemia Aplásica ainda sem diagnóstico clínico-hematológico.