Título

OCLUSAO DE ARTERIA CENTRAL DA RETINA COM ARTERIA CILIORRETINIANA PATENTE E A IMPORTANCIA DA INVESTIGAÇAO SISTEMICA

Objetivo

Relatar caso de oclusão de artéria central da retina (OACR) com artéria ciliorretiniana patente em paciente sem fator de risco e ratificar a importância da investigação sistêmica para possível diagnóstico de outras patologias relevantes.

Relato do Caso

D. N. S, 59 anos, sexo feminino, admitida no Pronto Socorro Oftalmológico do HC- UFTM com queixa de baixa acuidade visual (BAV) súbita e indolor em olho esquerdo (OE) de início pela manhã. Nega trauma prévio, tabagismo e demais patologias. Ao exame, apresentava acuidade visual de 20/20 em olho direito (OD) e percepção luminosa em OE. Biomicroscopia sem alterações significativas, ausência de neovasos irianos; pupilas reagentes a estímulos luminosos direto e consensual. À fundoscopia de OE, retina aplicada 360º, pálida, com preservação da circulação em área parafoveal nasal a mácula, papila corada e disco óptico bem delimitado, documentado por retinografia (figura 1). Realizada tomografia de coerência óptica que demonstrou hiperrefletividade das camadas internas da retina (figura 2) validando o diagnóstico de OACR com artéria ciliorretiniana patente. A paciente foi encaminhada para o neurologista e cardiologista, sendo solicitados exames complementares (eletrocardiograma, ecocardiograma, doppler de carótida comum e membros inferiores, ressonância magnética de crânio), todos normais. Em consulta com a hematologia foi identificada deficiência de vitamina B12 por provável trombofilia hereditária. A paciente segue em acompanhamento multidisciplinar.

Conclusão

A OACR é causa de BAV permanente e alguns estudos demonstram melhor prognóstico a longo prazo quando a artéria ciliorretiniana é patente, que ocorre em cerca de 25% dos casos. Ademais, é de suma importância o encaminhamento adequado pelo oftalmologista a fim de diagnosticar causas sistêmicas que possam justificar o quadro, como a trombofilia e suas complicações vasculares.