Título

CISTO DERMOIDE SIMULANDO DACRIOCISTITE EM ADULTO

Objetivo

Relatar um caso de cisto dermóide em localização atípica, sendo diagnóstico diferencial para dacriocisite aguda.

Relato do Caso

Paciente E.N.R., sexo masculino, 40 anos, deu entrada em nosso serviço com história de nodulação com sinais flogísticos em região inferior ao canto medial do olho direito (OD) com início há 3 meses. Recebeu antibioticoterapia oral com Amoxicilina/Clavulanato evoluindo com remissão e recorrência do quadro, com fistulização para pele. Sem comorbidades ou antecedentes oftalmológicos. Ao exame oftalmológico: melhor acuidade visual em ambos os olhos (AO) = 1,0. Ectoscopia: nodulação de aspecto cístico em topografia de saco lacrimal de OD, endurecida e imóvel, sem sinais flogísticos, com ponto de drenagem cicatrizado, sem saída de secreção espontânea ou provocada pelo ponto de drenagem nem pelos pontos lacrimais. Biomicroscopia, fundoscopia e tonometria em AO dentro da normalidade. Realizado o teste de Milder, sondagem e irrigação de vias lacrimais que não sugeriram obstrução da via lacrimal. Foi aventada hipótese de divertículo do saco lacrimal sendo indicada Dacriotomografia, que evidenciou saco e ducto lacrimal de dimensões normais e sem obstrução a passagem do contraste e lesão nodular justasacal homogênea sem captação do contraste lacrimal. Foi indicado biópsia da lesão realizada com anestesia local e incisão no sulco nasojugal. O aspecto intraoperatório era de nódulo bem delimitado, encapsulado, consistência firme e coloração clara. O exame histopatológico revelou tratar-se de cisto dermoíde.

Conclusão

O cisto dermóide é um coristoma que abriga tecidos de linhagem ectodérmica e mesodérmica, tipicamente localizado próximo a uma linha de sutura óssea. A localização orbital e periorbital é rara. Há poucos casos descritos de localização abaixo do tendão cantal medial, onde pode ser confundido com afecções do saco lacrimal.