Título

CORIORREINOPATIA HEMORRAGICA EXSUDATIVA PERIFERICA: RELATO DE CASO

Objetivo

RELATAR CASO DE CORIORREINOPATIA HEMORRÁGICA EXSUDATIVA PERIFÉRICA (CHEP), DOENÇA RARA QUE FAZ PARTE DO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MELANOMA DE CORÓIDE.

Relato do Caso

PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 71 ANOS, ATENDIDO NO SERVIÇO DE OFTALMOLOGIA DO HU-UFJF COM QUEIXA DE MIIODOPSIA DE APARECIMENTO SÚBITO HÁ CERCA DE 3 MESES EM OLHO DIREITO (OD), ASSOCIADO A FOTOPSIAS. NEGAVA SINTOMAS SISTÊMICOS E ANTECEDENTES OFTALMOLÓGICOS. CARDIOPATA E HIPERTENSO (HAS), EM USO DE AAS, CLOPIDOGREL E LOSARTANA. ACUIDADE VISUAL COM CORREÇÃO DE 20/20 EM OD E 20/40 EM OLHO ESQUERDO (OE). AO EXAME FUNDOSCÓPICO, NOTAVA-SE EM AMBOS OS OLHOS (AO): DISCO ÓPTICO COM BORDOS NÍTIDOS E ESCAVAÇÃO FISIOLÓGICA; MÁCULA COM DISCRETAS ALTERAÇÕES PIGMENTARES; PRESENÇA DE LESÃO CÍSTICA COM CONTEÚDO LÍQUIDO E NÍVEL FIBRINOSO INFERIOR NA PERIFERIA TEMPORAL. ALÉM DISSO, VASOS TELANGIECTÁSICOS ASSOCIADOS A EXSUDATOS DUROS NA PERIFERIA INFERIOR DE OD. A ULTRASSONOGRAFIA OCULAR (USG) EVIDENCIOU LESÃO SOBRELEVADA EM TENDA EM OD E EM CUPULA EM OE, COM CONTEÚDO FÍBRINO-LÍQUIDO. FOI FEITO O DIAGNÓSTICO DE CHEP E OPTOU-SE POR ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DEVIDO A AUSÊNICA DE ENVOLVIMENTO MACULAR.

Conclusão

A CHEP É UM RARO PROCESSO DEGENERATIVO DA RETINA, NORMALMENTE UNILATERAL, QUE SE APRESENTA COM HEMORRAGIA SUBRETINIANA, ASSOCIADA A MASSA EXSUDATIVA FORA DA REGIÃO MACULAR. APESAR DA PREVALÊNCIA SER POUCO CONHECIDA, SABE-SE QUE APRESENTA MAIOR INCIDÊNCIA EM PACIENTES CAUCASIANOS, DO SEXO FEMININO E COM IDADE AVANÇADA. ALÉM DISSO, É COMUM A ASSOCIAÇÃO COM HAS, USO DE ANTICOAGULAÇÃO SISTÊMICA E AGENTES ANTIPLAQUETARIOS. O ESTUDO DA CHEP MOSTRA-SE RELEVANTE, DENTRE OUTROS FATORES, DEVIDO AO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM MELANOMA DE COROIDE PATOLOGIA QUE SE DIFERE DE FORMA SIGNIFICATIVA EM RELAÇÃO AO MANEJO E PROGNÓSTICO. PACIENTES ASSINTOMÁTICOS DEVEM SER OBSERVADOS DEVIDO A ESTABILIZAÇÃO E REGRESSÃO ESPONTÂNEA. EM CASO DE ENVOLVIMENTO MACULAR, HEMORRAGIA OU EXSUDAÇÃO TRATAMENTO ADJUVANTE DEVE SER CONSIDERADO.