Título

PACIENTE COM 3 TUMORES SINCRÔNICOS EM PÁLPEBRA – UM RELATO DE CASO

Objetivo

Este relato visa demonstrar a ocorrência sincrônica de três lesões em uma mesma pálpebra, sendo duas cancerígenas e uma pré-cancerígena.

Relato do Caso

Paciente de 86 anos, sexo feminino, caucasiana, com histórico de artrite reumatóide, foi encaminhada em Agosto/2021 para o serviço de oculoplástica devido lesão em pálpebra inferior de olho direito com menos de um ano de evolução. Ao exame apresentava lesão nodular endurecida e mal delimitada, com áreas de ulceração, comprometendo 80% da margem de pálpebra inferior direita, com a presença de telangectasias e acompanhada de perda de cílios local (FIGURA 1). Abaixo e temporal a essa lesão evidenciava-se lesão verrucosa e escamosa de aproximadamente 7mm de diâmetro, e adjacente a ela, também ínfero-temporal, uma terceira lesão assimétrica com pigmentos enegrecidos e irregulares. Sem comprometimento linfonodal à palpação nas regiões pré-auriculares e submandibular. O exame anatomopatológico, realizado na mesma semana, confirmou a primeira lesão como sendo carcinoma basocelular (CBC), a segunda ceratose actínica (CA), e a terceira melanoma de pele (FIGURA 2). Apesar das orientações, a paciente optou por abandonar o tratamento.

Conclusão

A CA é neoplasia benigna da pele com potencial de malignização (carcinoma de células escamosas ou carcinoma espinocelular). Já o CBC e o melanoma são tumores malignos. Todas as três lesões são mais frequentes em pacientes idosos e em áreas com maior exposição solar como face. É relevante aumentar a conscientização sobre a possibilidade de pacientes com tumores sincrônicos, devido a raridade de apresentação concomitante de diferentes tipos de tumores malignos em uma mesma pálpebra. O diagnóstico precoce e correto é fundamental para garantir que os pacientes tenham o melhor prognóstico possível, pois um diagnóstico errôneo precoce pode evoluir com aumento da extensão e infiltração da lesão, tornando sua ressecção cirúrgica mais complexa ou impossível, aumentando chance de metástases e reduzindo significativamente as chances de sobrevivência do paciente.