Título

GLAUCOMA CONGENITO ASSOCIADO A HIDRONEFROSE – UM RELATO DE CASO

Objetivo

Discorrer sobre como a avaliação oftalmológica pode auxiliar o pediatra na investigação diagnóstica de alterações observadas ao nascimento.

Relato do Caso

Recém-nascida a termo, parto cesárea eletiva sem intercorrências. Peso ao nascer 3850 g e idade gestacional de 39 semanas. Mãe refere pré-natal normal. Ao nascimento, pediatra observou alteração no olho direito (OD) e solicitou parecer da oftalmologia. Durante a avaliação, observou-se buftalmo em OD. No segundo dia de vida, realizou-se exame sob sedação no centro cirúrgico. A paciente apresentava conjuntiva clara, edema de córnea 4+, aparente aumento do diâmetro ocular, restante da avaliação prejudicada devido opacidade de meios. O diâmetro axial do OD, medido através do modo A do ultrassom (USG), era de 22,17 mm. O diâmetro corneano do OD medido com compasso era de 16 mm. A pressão intraocular (PIO) do OD medida com o tonômetro de Perkins era de 16 mmHg. O olho esquerdo não apresentava alterações e suas medidas eram normais. Após o diagnóstico de glaucoma congênito, passou por investigação sistêmica com a pediatria, sendo constatado no USG de abdômen total: hidronefrose moderada no rim esquerdo com duplicação do sistema coletor. Infelizmente, ao nascimento a criança já apresentava buftalmo em OD e seu prognóstico era reservado. Os pais foram orientados e consentiram com a cirurgia que tinha como principal objetivo reduzir a PIO do OD e dar alívio à paciente. Como a córnea do OD não estava transparente, optou-se por realizar trabeculotomia, que ocorreu sem intercorrências no sexto dia de vida. A conduta da nefropediatria foi expectante. Atualmente, a paciente está com 5 meses de vida e mantém seguimento em nosso serviço em conjunto com a pediatria.

Conclusão

É essencial que diante de alteração no teste do olhinho o pediatra solicite avaliação oftalmológica, pois ela pode fornecer informações que conduzam a uma investigação sistêmica, identificando patologias que poderiam passar despercebidas, como a hidronefrose neste caso. O seguimento em conjunto é importante para melhor elucidação diagnóstica.