Título

TUMOR VASOPROLIFERATIVO RETINIANO EM PACIENTE ALTO MIOPE COM DESCOLAMENTO DE RETINA REGMATOGENICO PREVIO: RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar um caso de tumor vasoproliferativo (TVP) em paciente alto míope com história prévia de descolamento de retina (DR) regmatogênico.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 48 anos, com queixa de BAV súbita em OE há 20 dias, sem trauma associado. Antecedentes de alta miopia e quadro prévio de DR regmatogênico há 18 anos, tratado a laser. Ao exame, acuidade visual de 1,0 em OD com equivalente esférico (EE) de -7,50DE e 0,33 em OE com EE -6,25DE. Exame de biomicroscopia evidenciou cristalino transparente em AO. Fundo de olho direito sem alterações. Fundo de olho esquerdo com DR acometendo mácula, estendendo-se a periferia inferior e temporal inferior, onde visualizavam-se neovasos e área exsudativa com hemorragia subrretiniana (Imagem 1a). Marcas de laser foram visualizadas delimitando área temporal inferior, além de rasgo em extrema periferia temporal inferior. Ultrassonografia de OE descartou lesões tumorais ou alterações em coroide. Exame de angiofluoresceinografia mostrou neovasos em topografia de lesão (Imagem 1b), enquanto OCT de mácula mostrou fluido subrretiniano acometendo região macular (Imagem 1c). Sob hipótese diagnóstica de TVP de retina em OE e DR seroso associado, foi optado por tratamento com aplicação de 0,05ml de Bevacizumabe intravítreo para diminuir chances de sangramento intraoperatório. Duas semanas após, foi realizada retinopexia convencional que incluiu drenagem temporal inferior, crioterapia sobre a lesão e faixa 42. Procedimento foi realizado sem intercorrências e paciente evoluiu satisfatoriamente. No 3° mês pós operatório, apresentava acuidade visual de 1,0 (OD) e 0,5 (OE) e retina aplicada (Imagem 2).

Conclusão

O caso clínico ilustra um caso de DR regmatogênico antigo com desenvolvimento de TVP tardio, por prováveis estímulos hipóxicos locais e também demonstra a possibilidade de sucesso terapêutico apenas com retinopexia convencional e crioterapia sobre a lesão, após tratamento prévio com anti-VEGF intravítreo.